C-02 Požadavkové listy (žádanky)

Základním požadavkovým listem je formulář žádanky laboratoře formátu A4.

Žádanku vzhledem k jejímu dalšímu elektronickému zpracování je nutno vyplňovat ve všech kolonkách čitelným hůlkovým písmem.

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):

§ Kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)

§ Číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců)

§ Datum narození, když není jednoznačně určeno číslem pojištěnce

§ Příjmení, jméno a tituly pacienta

§ Pohlaví

§ Základní a další diagnózy pacienta

§ Datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)

§ Identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje – zdravotnické zařízení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje zřejmé z razítka

§ Zřetelné vyznačení požadovaných vyšetření (vázaná k dodanému biologickému materiálu)

§ Kopie informovaného souhlasu (IS) u molekulárně genetických vyšetření dle doporučení SLG. Pokud není IS dodán, laboratoř předpokládá, že je založen v dokumentaci indikujícího lékaře. Vyizolovaná DNA je po vyšetření a vydání výsledku znehodnocena.

§ Datum a čas transportu vzorku

§ Kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky)

§ Urgentnost dodání výsledku (požadavek se vyznačí v kolonce STATIM)

§ Vyznačení způsobu sdělení výsledku

§ Identifikace osoby provádějící odběr (podpis)

§ U samoplátců počet požadovaných vyšetření a souhlasný podpis pacienta

§ Pro výpočty (clearance, odpady apod.) je nutno zadat potřebné údaje - objem a čas sběru, hmotnost a výšku

§ Vyznačit typ materiálu – krev, sérum, punktát, likvor, moč aj.

Nepovinné, fakultativní údaje

§ Pro laboratoř lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření (pro interpretační účely), popis typu primárního vzorku a případně i anatomická specifikace místa odběru, respektive podmínek, za kterých byl odběr realizován (např.: s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, s blíže specifikovanou zátěží atd.) a další informace. V případě potřeby je nutné tyto informace sdělit separátně.

§ Kromě základního formuláře se připouští použití formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP nebo výměnný list či jinou žádanku (např. SEVT apod.), které musí obsahovat veškeré potřebné údaje.

§ Nevyžaduje se kopie požadavkového listu, laboratoř skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu pěti let.

Přílohy

1. Postup při odmítnutí vzorku viz dokument LPD-02 Kritéria přijetí a odmítnutí vzorků.

2. Postup při nesprávné identifikaci viz dokument LPD-03 Postupy při nesprávné identifikaci.

3. Žádanka na laboratorní vyšetření a na skrínink VVV + informovaný souhlas s molekulárně genetickým vyšetřením – viz www.nextlab.cz/nase-laboratore/nl-biolab-s-r-o-klatovy .