LPC-08-4 Zásady odběru vzorků na acidobazickou rovnováhu (ABR)

Postup:

· zajištění ventilačního " steady state " u pacienta

· spontánní ventilace - minim.15 minut v klidu

· vyloučit vliv anxiety při   odběru (hyperventilace)

· řízená ventilace nebo kyslíková terapie - minim.   30 minut konstantní ventilační parametry

· výběr a příprava vhodného odběrového místa podle klinického   stavu pacienta :

· arterie (př.centralizace oběhu)

· kapilární krev - zajištění dostatečné arterializace   (zahřátí - rouška 39-42^oC teplá nebo vodní lázeň 42^oC po 3 minuty , hyperemizujicí prostředky)

· smíšená žilní krev (př.výpočet plicního   zkratu) - odpustit minim.trojnásobný mrtvý prostor   katetru

· správná technika odběru :

· arterie - pozor doprovodné žíly, anaerobní odběr

· kapilára - vpich nejlépe lancetou (3-4 mm)

· první kapku setřít

· nemasírovat místo vpichu - naředění  intersticiální tekutinou

· naplnit celou kapiláru, přidat míchací  drátek, těsně uzavřít a dobře promíchat (pozor prošlá heparinizace odběrových kapilár)

· transport vzorku do laboratoře - co nejrychleji :

· při měření vzorku po delší době než 15 minut vhodný   transport " na ledu " (pozor na hemolýzu při   proniknutí vody do vzorku)

· vhodné změřit i chlazený vzorek nejdéle do 30 minut

CAVE:

1. Po odběru vzorku dochází v krvi v důsledku probíhající glykolýzy v erytrocytech k produkci laktátu - posun pH, HCO₃ a BE ve smyslu metabolické acidózy.

2. Konzumpcí kyslíku leukocyty a trombocyty dochází k poklesu pO₂ a ke vzestupu pCO₂.

3. Pokles pO₂ je tím rychlejší, čím je vyšší jeho výchozí hladina.