E-03 Typy nálezů a laboratorních zpráv

Související dokumenty:

QS 24 Vydávání laboratorních výsledků

V laboratoři jsou výsledky vydávány ve formě:

• písemného výtisku distribuovaného:

• svozem biologického materiálu žadateli;
• poštou;
• osobně na odběrovém pracovišti;

• elektronické zprávy a následné zaslání písemného výtisku;
• telefonického sdělení kritických nálezů s následným zasláním písemného výtisku.

Výsledky v písemné nebo elektronické podobě musí být čitelné, bez chyb při přepisování a obsahují minimálně následující informace:

• jasné a jednoznačné označení vyšetření, včetně postupu měření, pokud je to vhodné,
• identifikační údaje laboratoře, která zprávu vydala,
• jednoznačnou identifikaci a umístění pacienta, pokud je to možné a místo určení zprávy,
• jméno a další jednoznačné identifikační označení žadatele a jeho adresu,
• datum a čas odběru primárního vzorku, pokud jsou dostupné a jsou podstatné pro péči o pacienta, a čas přijetí vzorku laboratoří,
• datum a čas uvolnění zprávy, které pokud nejsou ve zprávě uvedeny, musí být v případě potřeby snadno dostupné,
• typ primárního vzorku,
• výsledek vyšetření (v indikovaných případech v SI jednotkách nebo v jednotkách s návazností na SI jednotky),
• referenční rozmezí, kde to je možné,
• interpretaci výsledků, je-li to vhodné,
• jiné poznámky (např. nedostatek primárního vzorku, které mohly nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, jakoukoli odchylku od metody, postupu při jejím provádění, která by mohla mít negativní vliv na výsledek, výsledky a interpretace ze smluvních laboratoří),
• identifikaci osoby, která schválila uvolnění nálezu,
• původní a opravené výsledky, pokud je to podstatné,

Výsledek ve formě písemného výtisku

• Výsledky jsou vydávány v podobě písemných zpráv, které jsou vytvořeny v LIS. Výsledek prochází vždy před vydáním lékařskou kontrolou.
• Výsledky jsou distribuovány prostřednictvím svozu biologického materiálu nebo pošty.

Výsledek ve formě elektronické zprávy

• Výsledky vytvořené v LIS lze též zasílat lékaři elektronicky, tzn. odeslaný výsledkový list je identický s písemnou zprávou včetně lékařské kontroly. Tak obdrží lékař výsledek vyšetření ihned po konfirmaci.
• Uživatelé jsou povinni pravidelně aktualizovat aplikaci Medidat, aby nedocházelo ke zkreslení či chybnému zobrazení přenesených výsledků.
• Vždy jsou však výsledky vydávány a distribuovány i v písemné podobě. Tím se zajistí, že lékař obdrží výsledek vyšetření i v případě, že by došlo k poruše elektronického systému. Výjimkou jsou lékaři, kteří písemně požádají pouze o elektronické zasílání výsledků.
• Krytovaným e-mailem s domluveným heslem.

Telefonicky

§ Lékař může požadovat, aby mu byl výsledek vyšetření sdělen ihned po jeho stanovení. V takovém případě obdrží po telefonickém sdělení písemný výsledkový list dodatečně.

§ Pokud lékař sám telefonicky kontaktuje laboratoř se žádostí o sdělení výsledku, provádí laboratoř zpětný telefonát pro ověření identity lékaře (pokud pracovník laboratoře nezná telefonujícího osobně).

Samoplátcům se výsledky sdělují písemně, poštou, elektronicky kryptovaným e-mailem, telefonicky s identifikací PIN.