Plný název analytu	ESTRADIOL (sérum)
Místo odběru krve	NL-BioLAB Klatovy – OM Klatovy, OM Domažlice, OM Plzeň
Místo zpracování	NL-BioLAB Praha https://www.nextlab.cz/nase-laboratore/nl-biolab-s-r-o-laborator-praha-jankovcova

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1. Zvýšení

§ Tumory ovárií produkující estrogeny (hladiny LH a FSH sníženy) – luteom, thecom

§ Sekundárně stimulací hCG-produkujicích tumorů (např.teratom, teratokarcinom)

§ Gynekomastie

§ Cirhoza jater, hyperthyreoza

§ Feminizace v dětství

§ Gravidita

2. Snížení

§ Primární ovariální insuficience, primární a sekundární hypogonadismus

§ Infekce (např.příušnice), toxické postižení (např.radiace, chemoterapie), autoimunitní oophoritis

§ Tumory primární a sekundární, Turnerův syndrom

§ Menopauza, anovulační cykly (subnormální hodnoty ve folikulární fázi)

§ Insuficience corpus luteum (preovulační hodnota je nízká, 2. Vrchol v luteální fázi chybí)

Estradiol je syntetizován zejména folikuly z androstendionu nebo testosteronu. Dále se tvoří i v nadledvinkách, placentě, žlutém tělísku a u mužů ve varlatech. Cirkuluje převážně vázaný na proteiny. Působí proliferaci děložní sliznice a vyzrávání vaginální sliznice. Tvorba estradiolu (estrogenů a progesteronu obecně) je řízena z hypothalamu přes hypofyzární tvorbu gonadotropinů a je ovlivňována zpětnou vazbou. V průběhu menstruačního cyklu dochází ve folikulární fázi nejprve k pomalému a před ovulací k strmému nárůstu koncentrace. V luteální fázi dochází k mírnému a před koncem cyklu k rychlému poklesu koncentrace na výchozí hodnotu. Během těhotenství je hlavním zdrojem estradiolu placenta. V postmenopauze dochází k poklesu tvorby. Stanovení koncentrace estradiolu je důležité v diferenciální diagnostice amenorrhey a při monitorování indukce ovulace.

Indikace k vyšetření:

Ženy v dospívání	Ženy ve fertilním věku	Ženy v menopauze	Muži
▪ Opožděná puberta ▪ Mentální anorexie ▪ Ovariální insuficience	▪ Ovariální insuficience ▪ Dif.dg.dysmenorey ▪ Dif.dg. amenorey a sterility ▪ Kontrola indukce ovulace ▪ Polycystická ovária ▪ Hypofyzární insuficience ▪ Hyperstimulační syndrom	▪ Hypofyzární insuficience ▪ Krvácení v menopauze ▪ Tumory ovárií, endometria a nadledvinek ▪ Terapie Tamoxifenem ▪ Před zahájením HRT a její monitorace	▪ Nádorová onemocnění ▪ Azoospermie ▪ Oligospermie ▪ Onemocnění jater

Stadia vývoje genitálu u chlapců podle Tannera a Marschalla (1969)

Stadium	Vzhled genitálu	Průměrný věk (věkové limity)	E2 v séru (pmol/l)
G1	Preadolescentní. Testes, skrotum a penis jsou zhruba téže velikosti a proporcí jako v časném dětství.		do 77
G2	Zvětšování testes a skrota. Kůže skrota tmavne a mění texturu. Malé, či žádné zvětšení penisu.	11.6 roků (9.5 až 13.8)	do 84
G3	Zvětšování penisu do délky. Další růst testes a skrota.	12.9 roků (10 až 14.9)
G4	Zvětšování velikosti penisu především do šířky, vývoj glans penis. Větší testes a skrotum, kůže skrota dále tmavne.	13.8 roků (11.7 – 15.8)	do 113
G5	Genitálie dospělé velikosti a tvaru.	14.9 roků	do 161

Stadia vývoje prsů u dívek podle Tannera a Marschalla (1969)

Stadium	Vzhled prsu	Průměrný věk (věkové limity)	E2 v séru (pmol/l)
M1	Preadolescentní mamma puerilis. Jen elevace bradavky.	8 až 10.5 roků	do 66
M2	Stadium poupěte: elevace bradavky a dvorce nad niveau.	11.3 roků	do 228
M3	Další zvětšování a elevace dvorce, jejich obrysy nejsou dosud odděleny.	12.3 roků
M4	Areola a bradavka vystupují nad úroveň prsu.	13.3 roků	48 - 260
M5	Zralé stadium.	15.3 roků (13 až 18)	84 - 690

Stadia vývoje pubického ochlupení podle Tannera a Marschalla (1969)

Stadium	Vzhled pubického ochlupení	Průměrný věk (věkové limity)	E2 v séru (pmol/l)
			Chlapci	Dívky
P1	Preadolescentní. Žádné pubické ochlupení.		do 77	do 66
P2	Sporý nárůst dlouhého, slabě pigmentovaného chmýří, rovného nebo mírně zvlněného, především při koření penisu nebo podél labií.	13.4	do 84	do 228
P3	Značně tmavší, hrubší a více vlnité ochlupení, které se šíří řídce přes symfýzu.	14.4 roků (12 až 16)
P4	Již ochlupení adultního typu, plocha pokrytá ochlupením ke ale ještě značně menší než v dospělosti.	15.2 roků (13 až 17.3)	do 113	48 - 260
P5	Adultní ochlupení v množství i kvalitě.	16 roků	do 161	84 - 690