Název metody	PROTILÁTKY PROTI GLIADINU (sérum)
Místo odběru krve	NL-BioLAB Klatovy – OM Klatovy, OM Domažlice, OM Plzeň
Místo zpracování	NL-BioLAB Praha https://www.nextlab.cz/nase-laboratore/nl-biolab-s-r-o-laborator-praha-jankovcova

Průkaz přítomnosti protilátek proti gliadinu a tkáňové transglutamináze (tTG) v séru

§ Tato vyšetření jsou indikovaná při podezření na céliakii (céliakální sprue, glutenová enteropatie).

§ Céliakální sprue je celoživotní geneticky podmíněné autoimunitní onemocnění způsobené nesnášenlivostí pšeničnému gliadinu (lepku), resp. dalším zásobním proteinům (prolaminům) příbuzných obilovin, ječmene, žita a ovsa. U lidí s touto nesnášenlivostí dochází působením lepku ke změně povrchu sliznice tenkého střeva, mizí zde mikroklky a klky. V důsledku toho se povrch tenkého střeva snižuje, tím se zmenšuje jeho schopnost trávení a vstřebávání živin.

§ Současná prevalence céliakální sprue v našich podmínkách činí 1 : 200 až 1 : 250 a střevní symptomatologie je přítomna jen u 10-20% nemocných.

§ Céliakie dospělých může být diagnostikována v kterémkoli věku, nejčastěji však ve čtvrté a páté dekádě, jak u mužů tak i u žen.

§ Typickými příznaky jsou průjem, plynatost, křeče, pokles hmotnosti, únava, anémie. Tato porucha se může projevit kdykoliv, v dětství i v dospělosti, často po zátěži (nemoc, těhotenství) a může mít různé projevy.

§ Často začíná subklinickou formou s málo výraznými příznaky, z nichž je nejvíce zastoupena slabost, úbytek na váze, průjem, zácpa, nadýmání, bolesti břicha, nevolnost, bolesti v kostech, otoky, aftosní záněty dásní, svalové křeče, paresthesie (mravenčení, dřevěnění), poruchy růstu.

§ Kromě těchto příznaků náležejících do malabsorpčního syndromu, mohou dalšími příznaky celiakie být: kloubní bolesti, svalová slabost, poruchy plodnosti, snížená sexuální aktivita, deprese a jiné poruchy ve sféře psychické.

§ Časté mohou být kožní projevy: suchost kůže, bledost, pigmentace, dermatitis herpetiformis Duhring a ekzémy. Vůbec nejčastější jsou krevní odchylky: chudokrevnost, poruchy činnosti sleziny.

Pro diagnózu céliakální sprue jsou dostatečné:

§ Přítomnost typických nebo atypických klinických příznaků

§ Pozitivní sérologické testy – protilátky proti gliadinu a tkáňové transglutamináze

§ Střevní biopsie s příznivou odpovědí na bezlepkovou dietu

Sérologická diagnostika céliakie

• Antigliadinové protilátky třídy IgA mají význam především pro posouzení aktuálního stavu a dodržování bezlepkové diety (senzitivita 73-89%, specificita 72-89%). IgG protilátky mají dlouhodobý profil, význam mají u nemocných s deficitem IgA (senzitivita 78-82% a specificita 66-85%).
• Tkáňová transglutamináza má přímý vztah k patogenezi onemocnění a byla popsána jako vlastní, chemický substrát endomysia, stanovení protilátek proti tTG má proto rovněž velmi vysokou diagnostickou efektivitu (senzitivita 87-97% a specificita 88-98%).
• U pacientů s céliakií, kteří přichází do styku s lepkem v potravě se rychle zvyšuje hladina protilátek v séru proti gliadinu a tkáňové transglutamináze. Eliminací lepku v potravě (dosaženo dietou) dojde ke snížení titru autoprotilátek až následně k jejich úplnému vymizení.