Plný název analytu |
BORRELIA BURGDORFERI SPECIFICKÉ
PROTILÁTKY IgG WESTERN-BLOT (sérum) |
||||||
Název metody pro
nálezy |
S_Anti-Borelie IgG
(WB) |
||||||
Synonymum názvu analytu |
Antiborreliové
specifické protilátky IgG |
||||||
Analytický princip
stanovení |
Detekce
specifických IgG protilátek proti antigenům Borrelia burgdorferi sensu lato metodou Western Blot. |
||||||
Jednotky |
Kvalitativní
průkaz |
||||||
Vyšetřovaný biologický
materiál |
Sérum |
||||||
·
odebírá se |
Krev |
||||||
·
druh odběru |
Srážlivá
venózní krev |
||||||
·
odebírané množství (ml) |
1 |
||||||
·
manipulace s materiálem |
Sérum
může být skladováno 4-7 dnů při teplotě +20 až +80C,
3-6 měsíců při teplotě -200. |
||||||
·
poznámka |
K
analýze nelze použít hemolytické nebo lipemické sérum. |
||||||
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do
laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
Hodnocení testu Vyhodnocení je prováděno pomocí softwaru, je hodnocena
přítomnost a intenzita specifické protilátkové proti purifikovaným a rekombinamtním
antigenům. Pokud je prokázána přítomnost odpovídající kombinace
specifických IgG protilátek, je vzorek hodnocen jako pozitivní ve smyslu IgG
protilátkové odpovědi organismu na přítomnost B. burgdorferi sensu lato. |
Indikace testu
1. Konfirmační test při
pozitivitě IgG protilátek proti Borrelia
burgdorferi sensu lato metodami CLIA nebo ELISA Konfirmační test po
stanovení celkových IgG a IgM protilátek metodami CLIA nebo ELISA, kdy:
a) byla detekována pozitivita
jen IgM protilátek, nebo
b) IgG protilátky byly pouze
hraničně detekovány, nebo
c) u původně seronegativního
pacienta byly prokázány protilátky metodami CLIA nebo ELISA
Úskalí hodnocení
sérologického nálezu
Seronegativita (Sn) vzorku u
pacientů s Lymeskou boreliózou
§ Sn skutečná - B lymfocyty netvoří specifické protilátky
§ Sn zdánlivá - koncentrace protilátek je nižší než je jejich minimální detekovatelné
množství konkrétní laboratorní metodikou
§ Sn laboratorní - specifické protilátky jsou přítomny, ale jejich koncentrace je pod
stanovenou hranicí reaktivity (např.jejich sekvestrace v imunokomplexech)
§ Sn hraniční (nejistá) - koncentrace protilátek tvoří hranici negativity a
reaktivity
§ Sn falešně negativní !!!
§ V časném stádiu onemocnění
§ Opožděná serokonverze při
nedostatečné tvorbě protilátek
§ Vliv časné antibiotické
terapie
§ Bylo publikováno několik
dobře dokumentovaných případů pozdního stádia LB s negativním sérologickým
nálezem
Falešná pozitivita !!!
§ Jiná spirochetální onemocnění
– CAVE syphilis, leptospirosis
§ U žen v průběhu gravidity
§ Koincidence s přítomností
revmatoidního faktoru nebo antinukleárních protilátek
§ Jiná onemocnění - SLE,
sklerodermie, infekční mononukleóza, revmatoidní artritis aj.
§ U 10% zdravých osob (údaj pro
ČR) - tato pozitivita stoupá s věkem
Při interpretaci
sérologické pozitivity je třeba respektovat následující skutečnosti
§ Zjištění zvýšeného titru
protilátek IgG proti B.burgdorferi může také znamenat jen anamnestický údaj
setkání orgamismu s B.burgdorferi
a je pouze jedním z parametrů v diferenciálně diagnostickém procesu a nemůže
být hodnocen izolovaně.
§ Diagnóza Lymeské borreliózy
musí být stanovena kombinací klinické symptomatologie u pacienta, epidemiologické situace a
ostatních laboratorních vyšetření a po vyloučení jiné možné etiologie.
§ Sérologický test může být
negativní, byla-li krev odebrána příliš brzy resp.před vytvořením
protilátek.
§ Negativní výsledek
sérologického vyšetření nemocného s klinickou diagnózou LB může být způsoben podáním
ATB na počátku onemocnění, a to i z jiné indikace.
§ Negativní výsledek
sérologického vyšetření nevylučuje onemocnění LB.
Poznámka:
§ Inkubační doba borreliózy
vykazuje velké rozpětí, od 1 do 300 dnů. Třetina nemocných udává 7 až14 dnů,
druhá třetina asi 60 dnů1.
§ Z anamnestických údajů
pacientů vyplývá, že přisátí klíštěte si vybavuje zhruba 50 % nemocných,
ostatní udávají buď poštípání hmyzem a téměř třetina si není vědoma nebo není
udán způsob přenosu1.
§ Možnost přenosu nákazy LB
byla zatím prokázána pouze u klíšťat. Je však nutné brát v úvahu, že
přisátí larválních stadií (1 mm) se pro jejich miniaturní velikost snadno
přehlédne1.
§ K přenosu infekce je
většinou potřebná doba přisátí klíštěte delší než 24 hodin1.
§ Spirochety jsou však schopny
proniknout do organismu i neporušenou pokožkou (výkaly klíšťat, jejich
odstraňování nekrytou rukou, laboratorní infekce)1.
Literatura:
1. Bartůněk P at al:Lymeská
borrelióza, Grada, 2001
2. Bartůněk P at al.:Lymeská
borrelióza:možnosti a meze interpretace sérologických nálezů. Prakt.Lék, 78,
1998, č.11, s.611-614
3. Bartůněk P at al.:Diagnostika
lymeské borreliózy. Prakt.Lék, 80, 2000, č.4, s.207-209
4. Votava M.:K interpretaci
sérologických nálezů. Prakt.Lék, 80, 2000, č.4, s.183-187
5.
Firemní literatura