Plný název analytu

[-2]proPSA (sérum)

Název metody pro nálezy

S-[-2]proPSA

Synonymum názvu analytu

(-2)proPSA, p2PSA , proPSA

Analytický princip stanovení

Imunoanalýza

Jednotky

ng/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá krev

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

Vhodné doručit plnou krev do 3 hodin od odběru do laboratoře.

Stabilita v séru při -4 až -8°C je 1 den, při -20°C je 20 dnů.

· poznámka

Hodnota [-2] proPSA spolu s hodnotami PSA a volného PSA (FPSA) slouží pro výpočet idexu PHI (Prostate Health Index, tj. indexu zdravé prostaty) k upřesnění rizika přítomnosti karcinomu prostaty.

PHI = (p2PSA/fPSA) × √ tPSA

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

§ Samostatné hodnoty stanovení [-2]proPSA se pro interpertaci nepoužívají.

§ Hodnocení se vždy provádí pomocí PHI, které kombinuje výsledky stanovení PSA, fPSA a [-2]proPSA.

§ Výběr vhodného skóre Beckman Coulter PHI, které slouží jako vodítko pro léčbu pacienta, uvažuje procentuální podíl detekovaných karcinomů (klinická citlivost) a podíl mužů bez karcinomu, u nichž je možné se vyhnout biopsii (klinická specificita)

§ Pravděpodobnost (hodnocení rizika) karcinomu prostaty pro Beckman Coulter PHI pacientů s PSA mezi 2 a 10 ug/l (Kalibrace Hybritech PSA a volného PSA):

*phi*	Pravděpodobnost CaP	95% interval spolehlivosti
0-21	8,4%	1,9 - 16,1%
21-40	21,0%	17,3 - 24,6%
40+	44,0%	36,0 - 52,9%

[-2]proPSA - proenzymová forma prostatického specifického antigenu, je frakcí v plasmě cirkulujícího free PSA.

Indikace stanovení PHI při podezření na carcinom prostaty (CaP)

§ PHI zpřesňuje diagnostiku při hodnotách celkového PSA 2-20 ug/l.

§ Predikce klinicky signifikantního CaP.

§ Predikce progrese onemocnění v průběhu aktivního sledování.

§ Muži s vyšším celkovým PSA a p2PSA a nižším fPSA mají vyšší riziko signifikantního CaP.

§ p2PSA ([-2] proPSA) je proenzymová forma PSA.

§ PHI = (p2PSA/fPSA) × √ tPSA

Výsledky aktuálních studií

1) Stanovení [-2]proPSA výrazně zlepšuje diagnostiku karcinomu prostaty u pacientů hodnotami PSA 2,0 – 20 µg/l.

2) Hodnoty PHI a % p2PSA jsou signifikantně vyšší u pacientů s karcinomem prostaty oproti jedincům bez evidence maligního onemocnění.

3) Klinická specificita pro phi je 2-3 x vyšší v porovnání s FPSA (při sensitivitě 90 - 95%).

4) Hodnoty PHI korelují rovněž i s agresivitou nádoru a Gleason skóre.

5) Výsledky PHI lze použít i ke stanovení relativního rizika (pravděpodobnosti) karcinomu prostaty u jednotlivých mužů.

6) Použitím vyšetření [-2]proPSA a vyhodnocením phi by se mohl snížit počet neopodstatněných biopsií až o 18%.

Literatura

1. http://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf

2. https://oid.fnplzen.cz/cs/node/1811

3. http://solen.cz/incpdfs/inf-990000-8300_10_20.pdf

4. http://www.beckman.cz/index-zdrave-prostaty-phi

5. http://www.prostatehealthindex.org

6. https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/karcinom-prostaty/