Plný název analytu	Protilátaky proti viru klíšťové encefalitidy (sérum)
Název metody pro nálezy	1. S-Anti-Klíšť.encef. IgG 2. S-Anti-Klíšť.encef. IgM
Synonymum názvu analytu	KE (klíšťová encefalitida), TBE (Tick-borne Encephalitis)
Analytický princip stanovení	Imunoassay (ELISA) - průkaz specifických protilátek IgG a IgM proti viru klíšťové encefalitidy na základě reakce s příslušnými specifickými antigeny.
Jednotky	IgG RU/ml IgM COI (Cut-off index) = IP (Index pozitivity)
Vyšetřovaný biologický materiál	Sérum
· odebírá se	Krev
· odebírané množství (ml)	Srážlivá venózní krev
· manipulace s materiálem	§ Vzorky séra je možné skladovat 2 týdny při 2-8 °C, delší dobu při -20 °C. § Rozmrazení vzorků je doporučené pouze jednou při teplotě 15-28 °C.
· poznámka	Nutno zabránit mikrobiální kontaminaci biologického materiálu
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden)	1 H	2 H	4 H	1 D	2-3 D	1 T	2-3 T
Hodnocení výsledků	IgG § Negativní - hodnoty < 16 § Hraniční - hodnoty ≥ 16 - < 22 § Pozitivní – hodnoty ≥ 22 IgM § Negativní - hodnoty < 0,8 § Hraniční - hodnoty ≥ 08 - < 1,1 § Pozitivní - hodnoty ≥ 1,1
Poznámka	Ke zhodnocení je vhodné vyšetřit dva vzorky (akutní a rekonvalescentní) s odstupem 2-4 týdnů k posouzení trendu tvorby jednotlivých tříd protilátek.

Indikace testu

Nepřímý průkaz původce klíšťové encefalitidy (KE, TBE – tick-borne encephalitis) - arbovirus z čeledi Flaviviridae.

Charakteristika onemocnění

§ Jedná se o nákazu s přírodní ohniskovostí. Rezervoárem viru jsou drobná i větší lesní zvířata a přenašečem různá vývojová stádia klíšťat. Člověk se nejčastěji nakazí po přisátí (i krátkodobém) infikovaného klíštěte, výjimečně i požitím tepelně nezpracovaného mléka infikovaného zvířete.

§ Období výskytu klíšťové encefalitidy bývá od začátku léta do pozdního podzimu.

§ Až 70 % infekcí KE je klinicky inaparentní.

§ Manifestní onemocnění mívá často dvoufázový průběh. Po inkubační době (3-14 dní) nastupují nespecifické chřipkové příznaky (horečka, bolesti hlavy a svalů, malátnost). Následuje několikadenní zlepšení stavu a po té rozvoj neurální fáze nemoci (prudké bolesti hlavy, poruchy vidění, zvracení, malátnost, meningeální příznaky, postižení hlavových nervů, parézy končetin).

§ Akutní fáze klíšťové encefalitidy trvá 1-3 týdny. Těžší průběh, často i s trvalými následky, lze pozorovat zvláště u seniorů.

Diagnostika onemocnění

§ Vychází z anamnézy, klinického obrazu a výsledků laboratorních testů.

§ Ze základních sérologických metod se jedná zejména o stanovení specifických protilátek metodou ELISA v séru, doplněné o stanovení protilátek v likvoru.

§ Aktivace imunitního systému nastává během inkubační doby.

§ Protilátky IgM lze detekovat počátkem neurální fáze onemocnění, nejvyšších hladin dosahují po 2-6 týdnech, obvyklá doba přetrvávání je 10 měsíců.

§ Nástup tvorby protilátek IgG je paralelní s tvorbou IgM nebo může být o několik dnů opožděn. IgG dosahují nejvyšších hodnot po 6 měsících a přetrvávají na stejné úrovni či dochází k postupnému poklesu během několika let. Infekce poskytuje celoživotní imunitu.

Tvorba protilátek

Očkování poskytuje ochranu proti onemocnění KE. Protektivní účinek očkování je omezen na několik let a musí být obnovován přeočkováním (vhodné je provést sérologickou kontrolu před přeočkováním). Bez ohledu na použitou komerční vakcínu bývá séroprotekce dosažena u více než 95 % očkovanců po podání druhé dávky.

Indikace vyšetření protilátek IgG a IgM v séru a likvoru

1. detekci postinfekčních protilátek:

§ včasná diagnostika klíšťové encefalitidy

§ diferenciální dg. onemocnění CNS

§ monitorování hladiny protilátek po infekci KE

2. kvantitativní detekci postvakcinačních protilátek:

§ kontrola účinnosti vakcinace (séroprotekce)

§ kontrola hladiny protilátek před přeočkováním

Séroprotekce je dosažena tehdy, je-li hladina protilátek stanovených metodou ELISA hodnocena jako pozitivní. Pozitivní výsledek svědčí pro imunitu vůči klíšťové encefalitidě. Ochranný efekt ovšem nezávisí pouze na titru protilátek, ale rovněž na velikosti infekční dávky a stavu imunitního systému jednotlivce.

Interpretace serologických výsledků

IgG	IgM	Interpretace
+	+	Potvrzení aktivní infekce u symptomatických případů.
+	-	Anamnestické nebo postvakcinační protilátky - při podezření na KE dle kliniky opakovat.
-	+	Možnost časného stadia infekce - odběr vzorku opakovat za 2-4 týdny.
-	-	Negativní nález - při podezření na infekci opakovat vyšetření za 2-4 týdny.