Plný název analytu

MYOGLOBIN (sérum)

Název metody pro nálezy

S-Myoglobin

Analytický princip stanovení

Chemiluminiscenční imunoanalýza (IMMUILTE, Siemens)

Jednotky

μg/l

Vyšetřovaný biologický materiál

§ sérum § heparinizovaná plazma

· odebírá se

Krev

· druh odběru

§ srážlivá krev § nesrážlivá krev (zkumavky s heparinem)

· odebírané množství (ml)

3

· manipulace s materiálem

Transport krve do laboratoře optimálně ihned po odběru.

· poznámka

Stabilita po separaci séra/plazmy - 8 hodin při +20^0C, 10 dnů při 2-8^0C, 2 měsíce při -20^0C.

Indukce pro ZP

Kód 93135 (254 bodů)

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

0

R

99

R

0

70.0

Zdroj: Firemní podklady IMMULITE 1000 Siemens

Charakteristika myoglobinu

§ Malý hemoprotein složený z jediného polypeptidového řetězce s vysokým podílem alfa-helikální struktury a s jedním hemem (Mr 17 800). Vyskytuje se v cytoplazmě svalových buněk, především kosterních svalů, ale i v srdeční a hladké svalovině.

§ Funkcí myoglobinu je intracelulární vazba kyslíku v příčně pruhovaných svalech, tj. v srdečním a kosterním svalstvu. Na rozdíl od hemoglobinu uvolňuje myoglobin O₂ pouze při mimořádně nízké hodnotě pO₂. Může proto sloužit jako zásobník kyslíku, který je dostupný pouze za podmínek extrémní hypoxie.

§ Myoglobiny z kosterního, srdečního i hladkého svalu se navzájem neliší.

Klinické stavy se zvýšením koncentrace myoglobinu v séru

1. Kardiální - Akutní infarkt myokardu

• Je uvolňován během prvních dvou hodin při vzniku akutního infarktu myokardu a zvýšení trvá po dobu 24 hodin. Stanovení plazmatické hladiny myoglobinu je tedy velmi senzitivní v období 4-16 hodin po vzniku symptomů, normální hodnoty mohou vyloučit akutní infarkt myokardu. Důležitá je důkladná anamnéza.
• Pro stanovení myoglobinu však rozhodující měrou hovoří časový faktor. Vyšetření myoglobinu má dále vysokou negativní predikční hodnotu: pokud se myoglobin v krvi nezvýší ani za 10 hodin od začátku bolestí na hrudi, lze s vysokou pravděpodobností infarkt myokardu vyloučit.
• Pro interpretaci výsledků stanovení je třeba zvažovat další možné důvody zvýšení myoglobinu v séru, jako je zhmoždění či jiné onemocnění kosterních svalů spojené s uvolněním myoglobinu a/nebo zpomalení vylučování myoglobinu při selhání ledvin.
• Proto je stanovení myoglobinu málo specifické při současném postižení kosterního svalstva, nehodí se ani po uplynutí delší doby od vzniku symptomů.
• Myoglobin se projevil jako užitečný ukazatel reperfuze ischemického ložiska a tím i dobrý prognostický faktor. Je vhodný k posouzení vzniku reokluze věnčité tepny či reinfarktu.

2. Nekardiální

• Myoglobinémie nastává i po traumatu kosterního svalstva, např. při úrazu, urémii, záchvatech, zánětlivých myopatiích, nitrosvalových injekcích, cvičení, popáleninách.
• Zvýšení hladiny myoglobinu z důvodu poškození kosterního svalstva se vyznačuje v zásadě identickým schématem jako je u zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy.

Poznámka

Snížené hladiny myoglobinu lze pozorovat v přítomnosti protilátek proti myoglobinu v krvi, například u mnoha pacientů s polymyozitidou a revmatoidní artritidou.

Literatura

1. RACEK, J., et al. Klinická biochemie. 2. přepracované vydání, Praha: Galén, 2006, 329 s.

2. ZIMA, T. et al. Laboratorní diagnostika. 2. doplněné a přepracované vydání, Praha: Galén-Karolinum, 2007, 906 s

3. http://www.kardio-cz.cz

4. http://www.zdn.cz/clanek/postgradualni-medicina/akutni-koronarni-syndrom-454810

5. http://nts.prolekare.cz/cls/odkazy/kbm0603-161.pdf

6. http://www.labtestsonline.cz/tests/Myoglobin.html?tab=3