Plný název analytu	průkaz protilátek proti influenza A/B viru (sérum)
Název metody pro nálezy	Anti - Influenza A IgA Anti - Influenza A IgG Anti - Influenza B IgA Anti - Influenza B IgG
Synonymum názvu analytu	Chřipkový virus, Influenza virus
Analytický princip stanovení	Průkaz protilátek proti viru influenzy A a B metodou ELISA
Jednotky	IP (index pozitivity)
Vyšetřovaný biologický materiál	Sérum
· odebírá se	Srážlivá venózní krev
· druh odběru	3 ml
· manipulace s materiálem	Sérum může být uchováváno při teplotě 2-8°C do 48 hodin před vyšetřením, delší uchovávání vyžaduje zmrazení na -20°C
Hodnocení nálezu	Semikvantitativní test - IP < 0,8 negativní, 0,8-1,1 hraniční, ≥1,1 pozitivní (1,1-2,3 nízká hladina protilátek, >2,3-3,3 mírně zvýšená hladina protilátek, >3,3 vysoká hladina protilátek)
Poznámka	Pro objektivní posouzení sérologického nálezu a potvrzení, či vyloučení přítomnosti akutní infekce je vhodné doplnit odběr párového vzorku za cca 2-4 týdny
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim)	1 H	2 H	4 H	1 D	2-3 D	1 T	2-3 T

Indikace testu

Suspektní respirační infekt virového původu s cílem potvrdit event. vyloučit influenzu.

Chřipka

Etiologie

§ Chřipka je nejčastější virové infekční onemocnění respiračního traktu. Dva hlavní typy chřipkových virů (A a B) jsou charakterizovány antigenní variabilitou.

§ Typ A je diferencován variabilitou povrchových glykoproteinů hemaglutininu (H, 16 subtypů) a neuraminidázy (N, 9 subtypů). Může vzniknout mnoho různých kombinací obou subtypů povrchových glykoproteidů. Chřipka A je rozšířenější a způsobuje závažné epidemie. Může vyvolat bronchitidu a pneumonii.

§ Virus chřipky A neustále prochází antigenním driftem a shiftem. Antigenní drift jsou bodové mutace jak hemaglutininu, tak neuraminidázy. Jsou náhodné a výsledkem jsou drobné změny v povrchových proteinech. Antigenní drift vytváří nové druhy viru, které se mohou značně lišit a nereagují s protilátkami proti statním druhům. Antigenní shift se týká náhlé velké změny vedoucí ke vzniku nového podtypu viru chřipky A, který se v té době v populaci nevyskytuje. Antigenní shift se může objevit při přímém přenosu ze zvířat na člověka nebo pomícháním genů lidského viru chřipky typu A se zvířecím a vede ke vzniku nového podtypu lidského viru chřipky typu A.

Epidemiologie

Příznaky podobné onemocnění chřipkou mohou způsobit i jiná virová infekční agens. Virová infekce je přenášena respiračními sekrety při kýchání a kašli (kapénková nákaza) nebo kontaktem s kontaminovanými předměty.

Doporučení Světové zdravotnické organizace:

1. Vyhnout se místům s větší koncetrací lidí.

2. Dodržování zvýšené hygieny rukou (mytí mýdlem event. použití dezinfekce).

3. Po návratu z rizikové oblasti a současné přítomnosti klinické symtomatologie ihned vyhledat lékaře.

4. Při kašli zakrýt nos a, ústa, event. použít ochranou roušku.

Celosvětová chřipková pandemie se může objevit , jsou-li splněny tyto 3 podmínky:

a) v populaci se objevil nový podtyp viru chřipky A,

b) virus způsobuje u lidívážné onemocnění,

c) virus se snadno šíří z osoby na osobu.

Zdrojem nákazy je nemocný.

Přenos se uskutečňuje těsným kontaktem (aerosol, dotyk). Nakažlivost je vysoká, onemocnění zanechává imunitu vůči původci, opakované nákazy mohou být vyvolány jinými podtypy.

Inkubační doba je 18 – 24 hodin.

Klinický obraz sezónní chřipky A/H1N1

Vysoká horečka (38 – 40 °C), vzestup teploty obvykle provází zimnice, třesavka. Silné bolesti svalů, kloubů, hlavy, zad, očí. Suchý dráždivý kašel se později mění na produktivní s vykašláváním hlenu.

Klinický obraz lidské formy pandemické („prasečí“) chřipky A/H1N1

Je velmi podobný symptomům běžné lidské chřipky – komplikací je zápal plic až respirační selhání.

Diferenciální diagnóza

Ostatní etiologická agens: adenoviry, RS virus, rhinoviry, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumonie, Moraxella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Aspergillus niger.

Laboratorní diagnostika

1. Sérologické vyšetření (odebírá se srážlivá krev)

• Nepřímá imunoflurescence ve třídě IgG a IgM stanovení specifických protilátek, nejlépe při posouzení signifikantního vzestupu titru v párovém vzorku v průběhu nemoci

• Komplement fixační reakce (KFR)

2. Imunochromatografický test je screeningovým vyšetřením přítomnosti antigenu viru chřipky v akutní fázi onemocnění.

• Nasofaryngeální výtěry odebrané k vyšetření později mohou mít titr antigenu chřipky pod prahem senzitivity testu.
• Pozitivní výsledek testu znamená přítomnost sezónního či epidemického typu A/H1N1, nevylučuje možnost přítomnosti jiných patogenů.
• Pokud je výsledek testu negativní, a přesto pacient jeví příznaky onemocnění, je možnost provést kompletní virologické vyšetření (viz. bod 2 a 3).

3. PCR vyšetření – průkaz RNA viru A/H1N1 epidemického typu (odběr stěru z hypofaryngu do soupravy s tekutým transportním virologickým médiem).

Literatura

1. Firemní literatura (fa.Euroimmun)

2. Votava M et al.: Lékařská mikrobiologie speciální , Neptun, 2003, Brno