Plný název analytu		CYSTATIN C (SÉRUM)
	Místo odběru krve		NL-BioLAB Klatovy – OM Klatovy, OM Domažlice, OM Plzeň
	Místo zpracování		NL-BioLAB Praha https://www.nextlab.cz/nase-laboratore/nl-biolab-s-r-o-laborator-praha-jankovcova

Charakteristika cystatinu

§ Cystatin C je malý neglykosylovaný bazický protein (molekulová hmotnost 13 kDa) patřící do cystatinové superrodiny inhibitorů cysteinové proteázy.

§ Cystatin C je produkován prakticky všemi jadernými buňkami a je přítomen ve všech vyšetřovaných tělesných tekutinách. Úroveň produkce je konstantní a není ovlivněna zánětlivými procesy, pohlavím, věkem a svalovou hmotností.

§ V normální ledvině je cystatin C téměř volně filtrován glomerulární membránou a potom téměř úplně reabsorbován a degradován proximálními tubulárními buňkami.

§ Plazmatická koncentrace cystatinu C je tedy téměř výhradně určena rychlostí glomerulární filtrace (GF), což činí cystatin C výborným indikátorem GF. Z toho důvodu byl cystatin C v plazmě a séru navržen jako senzitivnější marker pro stanovení GF než sérový kreatinin.

Výpočet eGF (estimated GF) (viz. http://www.cskb.cz/_doporuceni/kalkulator/gfr_cystc.htm)

Z hodnot cystatinu C měřených stanovením Roche je doporučena následující prediktivní rovnice použitím pouze koncentrace v mg/l a prepubertálního faktoru:

eGF = 1,4115 . Scyst ^-1,680 . F [ml.s-1.1,73m-2]

Scyst: koncentrace v séru v mg/l, F: koeficient (děti do 14 let F = 1,384; muži F = 1; ženy F = 0,948)

(Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování glomerulární filtrace http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/ dopGFR.pdf)

Indikace vyšetření

§ Vyšetření Cystatinu C je dnes používáno jako přesnější alternativa ke stanovení kreatininu a clearance kreatininu, využívaná ke kontrole funkcí ledvin u osob s podezřením na onemocnění ledvin, nebo u osob s již prokázaným onemocněním ledvin.

§ Situace, kdy měření hladiny kreatininu není vhodné: například u osob s cirhózou jater, u osob obézních nebo podvyživených, či u osob se sníženým objemem svalové hmoty.

§ Záchyt pacientů, které je již nutné dispenzarizovat, ale jejichž hodnoty urey, kreatininu i clerarance kreatininu jsou ještě v mezích normy. Z praktických případů je to hlavně iniciální fáze diabetické nefropatie a hypertenzní nefrosklerózy.

§ Chronické onemocnění ledvin - glomerulární filtrace (GF) nižší než 60 ml/min na 1,73 m² po dobu 3 měsíců nebo více, bez ohledu na příčinu.

§ Skupiny pacientů s mírným až středním onemocněním ledvin a rovněž ty s akutním selháním ledvin, u kterých musí být podávány léky, které jsou vylučovány glomerulární filtrací, obzvláště starší lidé (> 50 let), děti, těhotné ženy s podezřením na preeklampsii, diabetici, lidé s onemocněním kosterních svalů a příjemci ledvinového transplantátu.

§ Cystatin C se navíc v současné literatuře objevuje jako prognostický marker pro akutní srdeční selhání.

Literatura

1. http://www.roche-diagnostics.cz

2. http://www.labtestsonline.cz/tests/CystatinC.html?mode=print