Plný název analytu |
CYSTATIN C (SÉRUM) |
|
||
|
|
|||
|
Místo odběru krve |
NL-BioLAB
Klatovy – OM Klatovy, OM Domažlice |
||
|
Místo zpracování |
NL-BioLAB Praha https://www.nextlab.cz/nase-laboratore/nl-biolab-s-r-o-laborator-praha-jankovcova |
||
Charakteristika
cystatinu
§
Cystatin C je malý neglykosylovaný bazický protein
(molekulová hmotnost 13 kDa) patřící do cystatinové superrodiny inhibitorů
cysteinové proteázy.
§
Cystatin C je produkován prakticky všemi jadernými
buňkami a je přítomen ve všech vyšetřovaných tělesných tekutinách. Úroveň
produkce je konstantní a není ovlivněna zánětlivými procesy, pohlavím,
věkem a svalovou hmotností.
§
V normální ledvině je cystatin C téměř volně
filtrován glomerulární membránou a potom téměř úplně reabsorbován a degradován
proximálními tubulárními buňkami.
§
Plazmatická koncentrace cystatinu C je tedy téměř
výhradně určena rychlostí glomerulární filtrace (GF), což činí cystatin C výborným
indikátorem GF. Z toho důvodu byl cystatin C v plazmě a séru navržen
jako senzitivnější marker pro stanovení GF než sérový kreatinin.
Výpočet eGF (estimated GF) (viz. http://www.cskb.cz/_doporuceni/kalkulator/gfr_cystc.htm)
Z hodnot cystatinu C měřených stanovením Roche je doporučena následující prediktivní rovnice použitím pouze
koncentrace v mg/l a prepubertálního faktoru:
eGF = 1,4115 . Scyst -1,680
. F [ml.s-1.1,73m-2]
Scyst:
koncentrace v séru v mg/l, F: koeficient (děti do 14 let F = 1,384; muži F = 1;
ženy F = 0,948)
(Doporučení České nefrologické
společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování
glomerulární filtrace http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/
dopGFR.pdf)
Indikace
vyšetření
§
Vyšetření Cystatinu C je dnes používáno jako
přesnější alternativa ke stanovení kreatininu a clearance kreatininu, využívaná
ke kontrole funkcí ledvin u osob s podezřením na onemocnění ledvin, nebo u osob
s již prokázaným onemocněním ledvin.
§
Situace, kdy měření hladiny kreatininu není vhodné:
například u osob s cirhózou jater, u osob obézních nebo podvyživených, či u
osob se sníženým objemem svalové hmoty.
§
Záchyt pacientů, které je již nutné
dispenzarizovat, ale jejichž hodnoty urey, kreatininu i clerarance kreatininu
jsou ještě v mezích normy. Z praktických případů je to hlavně iniciální fáze
diabetické nefropatie a hypertenzní nefrosklerózy.
§
Chronické onemocnění ledvin - glomerulární filtrace
(GF) nižší než 60 ml/min na 1,73 m2 po dobu 3 měsíců nebo více, bez
ohledu na příčinu.
§
Skupiny pacientů s mírným až středním onemocněním
ledvin a rovněž ty s akutním selháním ledvin, u kterých musí být podávány léky,
které jsou vylučovány glomerulární filtrací, obzvláště starší lidé (> 50
let), děti, těhotné ženy s podezřením na preeklampsii, diabetici, lidé s
onemocněním kosterních svalů a příjemci ledvinového transplantátu.
§
Cystatin C se navíc v současné literatuře
objevuje jako prognostický marker pro akutní srdeční selhání.
Literatura
1. http://www.roche-diagnostics.cz
2.
http://www.labtestsonline.cz/tests/CystatinC.html?mode=print