BAKTERIOLOGICKÝ MANUÁL

Laboratoř klinické mikrobiologie společnosti BioLab s r.o. v Klatovech zpracovává vzorky dle následujících doporučených standardních postupů:

1. Mikroskopický průkaz
2. Kultivační průkaz
3. Citlivost kvalitativní
4. V případě potřeby – identifikace mikrobního kmene a předání ke zhotovení autovakcíny

Prováděná kultivační bakteriologická vyšetření:

a) Kultivace aerobní

b) Kultivace mikroearofilní

c) Kultivace anaerobní

d) Kultivace mykologická

K odběru biologického materiálu jsou dodávány sterilní odběrové soupravy:

• Sterilní tampon pro odběr ze všech běžně dostupných lokalizací.
• Součástí odběrové soupravy je transportní půda umožňující spolehlivé přežití většiny významných patogenů, nepodporuje však jejich růst a množení.
• Pro odběr tekutých vzorků na mikrobiologické vyšetření dodáváme sterilní zkumavky.
• Pro účely diagnostiky infekcí močových cest sterilní kontejnery s živnými půdami na „sklíčku“.
• CAVE - Nelze-li odebraný materiál ihned odeslat do vyšetřující laboratoře,je, nutno je ponechat při pokojové teplotě. Nežádoucí je u těchto materiálů jejich ukládání do ledničky.

Poznámka:

Kultivace + citlivost = K + C

Sepse

a) Nejčastější indikace

§ Přechodná bakteriémie vyskytující se u mnoha lokalizovaných infekcí jako např. u pneumonií (hlavně pneumokokových), u pyelonefritid (colibacilárních čili vyvolaných Escheria coli) nebo u osteomyelitid (způsobených hlavně Staphylococus aureus).

§ Podezření na subakutní či chronickou endokarditidu.

b) Odběr

§ Správný odběr vzorku pro hemokulturu snižuje riziko kontaminace normální kožní mikroflórou.

§ Doporučuje se použít zvlášť tampon obsahující 70% alkohol k dezinfekci gumové zátky hemokultivační nádobky a zvlášť k otření kůže v místě vpichu, místo odběru se pro dezinfekci následně otírá jodovým dezinfekčním preparátem. Vlastní odběr se provede po zaschnutí dezinficiens a provedení stěru sterilním tamponem s následným zanořením do transportního media Amies.

§ Na jednu hemokulturu se u dospělé osoby odebírá 10 ml krve, u dětí poloviční objem a u velmi malých kojenců a novorozenců stačí 1 ml krve.

§ Vzorky se inokulují do hemokultivační nádobky a smíchají s médiem. Hemokultivační nádobku pečlivě popište identifikačními údaji a co nejrychleji dopravte do laboratoře (laboratoř přijímá vzorky pro vyšetření do 20 hodin ve všední den). V nejkrajnějším případě je možno přechovat hemokultury i při pokojové teplotě, v žádném případě ne v lednici.

§ Hemokultivační nádobky se před použitím skladují při pokojové teplotě 18-25 °C.

§ Je doporučeno před přidáním krve zkontrolovat v lahvičce vzhled bujónu (čirost, barva).

c) Zpracování v laboratoři dle doporučených standardních postupů

§ Kultivační vyšetření - pokud systém neohlásí pozitivitu růstu, necháváme kultivovat nejdéle 7 dní.

d) Výsledky

§ Při ohlášení pozitivity hlásíme odebírajícímu lékaři ihned výsledek mikroskopického vyšetření, následně výsledek kvalitativní citlivosti a kultivačního vyšetření.