BAKTERIOLOGICKÝ MANUÁL

Laboratoř klinické mikrobiologie společnosti BioLab s r.o. v Klatovech zpracovává vzorky dle následujících doporučených standardních postupů:

1. Mikroskopický průkaz
2. Kultivační průkaz
3. Citlivost kvalitativní
4. V případě potřeby – identifikace mikrobního kmene a předání ke zhotovení autovakcíny

Prováděná kultivační bakteriologická vyšetření:

a) Kultivace aerobní

b) Kultivace mikroearofilní

c) Kultivace anaerobní

d) Kultivace mykologická

K odběru biologického materiálu jsou dodávány sterilní odběrové soupravy:

• Sterilní tampon pro odběr ze všech běžně dostupných lokalizací.
• Součástí odběrové soupravy je transportní půda umožňující spolehlivé přežití většiny významných patogenů, nepodporuje však jejich růst a množení.
• Pro odběr tekutých vzorků na mikrobiologické vyšetření dodáváme sterilní zkumavky.
• Pro účely diagnostiky infekcí močových cest sterilní kontejnery s živnými půdami na „sklíčku“.
• CAVE - Nelze-li odebraný materiál ihned odeslat do vyšetřující laboratoře,je, nutno je ponechat při pokojové teplotě. Nežádoucí je u těchto materiálů jejich ukládání do ledničky.

Poznámka:

Kultivace + citlivost = K + C

1. Horní cesty dýchací

a) Nejčastější indikace

§ Akutní respirační onemocnění manifestující se jako faryngitidy, tonsilitidy a rhinitidy

b) Odběr

§ Odebírá se tamponem stěr z povrchu tonsil a zadní klenby faryngu po předchozím stlačení jazyka ústní lopatkou. Je třeba se přitom vyhýbat patrovým obloukům a bukální sliznici za účelem minimalizace kontaminace vzorku běžnou mikroflórou.

§ Při odběru výtěru z nosu je nutné zavést tampon postupně do obou průduchů a je třeba vystříhat se dotyku tamponu s kůží.

§ Průkaz meningokokové etiologie vyžaduje odběr do transportní půdy a označení cílené kultivace na průvodním listu (N. meningitidis popř. podezření na N.gonorrhoeae ).

§ Výtěr z laryngu u speciální indikace, jako je podezření na pertussi či parapertussi, vyžaduje použití tamponu na drátě, který se po ohnutí zavádí nad epiglottis, přičemž se pacient vyzve, aby zakašlal. Zatím tento typ vyšetření naše laboratoř neprovádí.

c) Zpracování v laboratoři dle doporučených standardních postupů

§ Kultivační průkaz

§ Citlivost kvalitativní na vyžádání zejména u pacientů s alergií na PNC

§ V případě potřeby kultivační vyšetření kontaktů na průkaz Neisseria meningitidis

d) Výsledky dle charakteru nálezu do 2-5 dnů.

2. Dutina ústní

a) Nejčastější indikace

§ Větší abscesy (většinou peritonzilární)

§ Povlaky na povrchu bukální sliznice popř. jazyka

b) Odběr

§ Nejčastěji odebíranými vzorky jsou výtěry z různých míst dutiny ústní.

§ Při výskytu povlaků (např. na bukání sliznici, na povrchu jazyka) je vhodné seškrábnout povrchovou vrstvu, tvořenou z větší části odloučenými epiteliálními buňkami, leukocyty a kontaminovanou příslušníky běžné ústní mikroflory. Odběr tamponem se pak provede ze spodiny ložiska, tampon se uloží do transportní půdy a odešle do laboratoře.

c) Zpracování v laboratoři dle doporučených standardních postupů

§ Kultivační průkaz

§ V případě potřeby citlivost kvalitativní

§ U kmene Staphpylococcus aureus stanovení produkce beta laktamázy

d) Výsledky dle charakteru nálezu do 2-5 dnů.

3. Dolní dýchací cesty

a) Nejčastější indikace

§ Podezření na zánět plic

b) Odběr sputa

§ Sputum by mělo obsahovat hnisavé vločky.

§ Vyplivnuté sputum doporučujeme odebírat ráno před snídaní do širokohrdlé zkumavky.

§ Takto odebraný materiál by měl být co nejrychleji dopraven do laboratoře, aby nedošlo k nežádoucímu pomnožení rychle rostoucích organismů (zejména kvasinek).

§ Při nemožnosti včasného odeslání vzorku sputa do laboratoře je možné jej uložit do ledničky, i když při ledničkové teplotě rychle hynou hemofily.

§ CAVE - pouhé sliny mají pro mikrobiologické vyšetření mizivou výpovědní hodnotu.

c) Zpracování v laboratoři dle doporučených standardních postupů

§ Mikroskopické zhodnocení

§ Kultivační průkaz

§ V případě potřeby citlivost kvalitativní

d) Výsledky dle charakteru nálezu do 2-5 dnů.