Plný název analytu |
trombocyty (plná krev) |
|||||||||||||
Název metody pro
nálezy |
B-Trombocyty (přístroj nebo mikroskop) |
|||||||||||||
Synonymum názvu analytu |
Destičky |
|||||||||||||
Analytický princip
stanovení |
Přístroj nebo mikroskopické
počítání v krevním nátěru |
|||||||||||||
Jednotky |
10ˆ9/l |
|||||||||||||
Vyšetřovaný biologický
materiál |
Plná krev |
|||||||||||||
· odebírá se |
Krev |
|||||||||||||
· druh odběru |
Nesrážlivá venózní krev s EDTA |
|||||||||||||
· odebírané množství (ml) |
Podle množství EDTA s dodržením
objemu krve dle výrobce |
|||||||||||||
· manipulace s materiálem |
§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví –
prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně do 5 hodin po odběru. § Transport a uchování vzorků
při teplotě 15-25 0C - ne
do chladničky !!! § Vzorky nevystavovat třepání
a změnám teplot !!! |
|||||||||||||
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
|||||||
Referenční hodnoty
(RH) (M = muž,
F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
||||||||||||||
Pohlaví |
Věk od |
Věk do |
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
|||||||||
F |
0 |
D |
5 |
R |
230 |
550 |
§ Pecka M.: Přehled
laboratorní hematologie IV., Galén, Praha, 2000 § Zima T.: Laboratorní
diagnostika, Galén, Praha, 2002 § Penka M. et al.:
Hematologie I, Grada Publishing, Praha 2001 Poznámka: Po značném fyzickém
vypětí může počet destiček stoupnout až 2x normálního počtu. V případě počtu trombocytů z přístroje pod 100 x 10ˆ9/l
je dle uvážení doplněná kontrola počtu trombocytů mikroskopickým hodnocením k
vyloučení tvorby shluků destiček (pseudotrombocytopenie.) |
|||||||
F |
5 |
R |
10 |
R |
180 |
490 |
||||||||
F |
10 |
R |
15 |
R |
150 |
440 |
||||||||
F |
15 |
R |
40 |
R |
170 |
390 |
||||||||
F |
40 |
R |
99 |
R |
150 |
410 |
||||||||
M |
0 |
D |
5 |
R |
220 |
500 |
||||||||
M |
5 |
R |
10 |
R |
180 |
520 |
||||||||
M |
10 |
R |
15 |
R |
160 |
410 |
||||||||
M |
15 |
R |
40 |
R |
130 |
350 |
||||||||
M |
40 |
R |
99 |
R |
140 |
370 |
||||||||
Krevní destičky
(trombocyty) představují jeden ze
systémů krevního srážení (hemostázy).
Ø Jejich základní funkce spočívá v zástavě krvácení
v procesu výstavby primární cévní zátky.
Ø Neméně důležitý je však jejich podíl na obnově
vnitřního povrchu cévní stěny při jeho narušení buď fyziologicky probíhajícím
odlučováním endotelia nebo při jeho poškození poraněním či sklerotickým
procesem.
Ø Destičky jsou také nadány schopností fagocytózy,
schopnosti přenosu látek a díky svým povrchovým receptorům se účastní i
v procesech jiných reaktivních systémů.
Poruchy
primární hemostázy
1. kvalitativní
1.1.
vrozené
1.2.
získané
2. kvantitativní
2.1.
trombocytóza
2.2.
trombocytopenie
2.2.1.
vrozené
2.2.2.
získané
§ imunitní
§ neimunitní
Þ centrální
Þ periférní
Imunitně
nepodmíněné trombocytopenie
§ pseudotrombocytopenie – laboratorní fenomén in vitro – zvýšené shlukování
trombocytů (vlivem imunoglobulinů, kontakt se sklem zkumavky, u někoho EDTA
apod.)
§ trombocytopenie z nedostatečné tvorby
Ø cyklická trombocytopenie – hormonální podklad
Ø megakaryocytární hypoplázie
Ø aplastická anémie
Ø alkoholismus – vitaminová deprivace a toxický účinek
alkoholu na dřeň
Ø léky – thiazidy, estrogeny
§ trombocytopenie ze zvýšeného obratu a zániku destiček
na periferii
Ø trombotická tromcytopenická purpura (M.Moschcowitz) –
vyskytuje se v každém věku (medián 35 let), převažuje postižení žen 2:3
Ø hemolyticko-uremický syndrom (HUS-M.Gasser) –
hemolytická anémie + trombocytopenie + selhání ledvin
§ infekčního původu – E.Coli, Shigella dysenteriae,
Citrobacter, Str.pneumoniae, HIV
§ neinfekčního původu – idiopatický, polékový
(cyclosporin A, orální kontracepce, chinin), systémové choroby pojiva (SLE),
gravidita, nádorové bujení, potransplantační, vrozený (AD a AR, defekt
kobalaminu nebo prostacyklinu, abnormality komplementu)
Trombocytopenie a další stav
Ø abusus alkoholu
Ø polékové
Ø extrakorporální cirkulace
Ø hemolýza
Ø krvácení
Ø hypotermie
Ø infekce
Ø infiltrace kostní dřeně nádorovými buňkami
Ø myelosuprese
Ø paroxysmální noční hemoglobinurie
Ø těžký deficit železa
Ø splenomegalie
Ø konzumpční koagulopatie
Ø hypovitaminózy
Imunitně podmíněné
trombocytopenie
§ idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) – akutní a
chronická forma
§ idiopatická trombocytopenická purpura v těhotenství
§ Evansův syndrom
§ izoimunitní neonatální trombocytopenie
§ potransfúzní purpura – objevuje se asi za týden po aplikaci
krve s hodnotami pod 10x109/l, zřídka je provázena fatálním
krvácením, upravuje se do 1-5 týdnů.
§ medikamentózně indukované trombocytopenie – vznikají
zhruba za týden až 10 dní při kontinuálním podání, při nárazovém podání za
několik hodin či dnů – např.acetaminofenon,
amiodaron, ampicilin, aspirin, carbamazepin, cefalosporiny, chlorothiazid,
cimetidin, digoxin, furosemid, gentamicin, heparin, PAS, PNC, fenylbutazon,
ranitidin, valproát aj.
§ heparinem indukované trombocytopenie (HIT) – u 1-30 %
heparinizovaných osob
§ imunotrombocytopenie a další onemocnění:
Ø autoimunopatie
Ø lymfoproliferativní onemocnění
Ø infekce
Ø „graft versus host disease“
Ø HIV
Ø SLE
Ø antifosfolipidový syndrom
Hereditární
(vrozené) nemoci s trombocytopenií
§ Fanconiho syndrom - autozomálně recesivní choroba se
současnou anémií, leukopenií, poruchou růstu, kožními pigmentacemi a
neurologickou symptomatologií
§ familiární amegakaryocytová trombocytopenie
s aplázií vřetenní kosti
§ Wiskottův-Aldrichův syndrom – recesivní dědičnost
X-vázaná s mikrotrombocytární trombocytopenií a poruchou humurální imunity
§ Mayova-Hegglinova anomálie s megakaryocytární
trombocytopenií, většinou bez krvácivé diatézy
§ Bernardův-Soulierův syndrom s megakaryocytární
trombocytopenií a současnou krvácivou diatézou
§ von Willebrandův syndrom