|
Plný název analytu |
D Dimer (plazma) |
|||||||||||||
|
Název metody pro
nálezy |
P-D Dimer |
|||||||||||||
|
Synonymum názvu analytu |
|
|||||||||||||
|
Analytický princip stanovení |
Imunoturbidimetrie |
|||||||||||||
|
Jednotky |
mg/l FEU |
|||||||||||||
|
Vyšetřovaný biologický materiál |
Plazma |
|||||||||||||
|
·
odebírá se |
Krev |
|||||||||||||
|
·
druh odběru |
Nesrážlivá venózní krev s citrátem (1 díl citrátu + 9 dílů krve) CAVE - nepoužívat krev odebranou na sedimentaci ani
krev s EDTA - nepoužívat krev
kontaminovanou heparinem z i.v. katetrů |
|||||||||||||
|
·
odebírané
množství (ml) |
Podle množství citrátu s dodržením objemu (1:9)
krve dle výrobce |
|||||||||||||
|
·
manipulace s
materiálem |
§ Ihned po odběru dobře
promíchat citrát s krví – prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně
do 4 hodin po odběru. § Transport a uchování vzorků při teplotě 15-25 0C
- ne do chladničky !!! § Vzorky nevystavovat třepání a změnám teplot !!! |
|||||||||||||
|
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
|||||||
|
Referenční hodnoty
(RH) (M = muž,
F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
||||||||||||||
|
Pohlaví |
Věk od |
Věk do |
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
|||||||||
|
F+M |
0 |
R |
1 |
M |
0 |
2.50 |
Zdroj: https://ukbh.fnplzen.cz/cs/node/988
https://www.omnicalculator.com/health/age-adjusted-d-dimer
RH se mohou lišit podle
použité metodiky v laboratoři |
|||||||
|
1 |
M |
55 |
R |
0 |
0.50 |
|||||||||
|
55 |
R |
60 |
R |
0 |
0.55 |
|||||||||
|
60 |
R |
65 |
R |
0 |
0.60 |
|||||||||
|
65 |
R |
70 |
R |
0 |
0.65 |
|||||||||
|
70 |
R |
75 |
R |
0 |
0.70 |
|||||||||
|
75 |
R |
80 |
R |
0 |
0.75 |
|||||||||
|
80 |
R |
85 |
R |
0 |
0.80 |
|||||||||
|
85 |
R |
90 |
R |
0 |
0.85 |
|||||||||
|
90 |
R |
95 |
R |
0 |
0.90 |
|||||||||
|
95 |
R |
100 |
R |
0 |
0.95 |
|||||||||
|
100 |
R |
150 |
R |
0 |
1.00 |
|||||||||
Charakteristika
D Dimery jsou
konečným výsledkem působení plazminu na fibrin a jsou specifickým štěpným
produktem zesíťovaného fibrinu.
Princip metody
Imunoturbidimetrie
Indikační oblast
Diferenciální
diagnostika suspektního trombotického procesu v organismu (např. plicní embolie)
Významná je
negativní prediktivní hodnota testu, kdy negativita přítomnosti D Dimerů prakticky vylučuje přítomnost
trombotického procesu v organismu !!!
Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot
§
tromboembolická nemoc
§
AIM
§
sepse
§
týden po operaci
§
systémová onemocnění
§
DIC
§
trauma
§
vyšší věk
Zásady odběru krve
1.
KRÁTKÉ zaškrcení
žíly po dobu max.1min.
2.
RYCHLÝ, pokud
možno šetrný vpich, optimálně nepoužívat první 2ml krve -obtížné dodržet
při uzavřeném systému - tehdy alespoň nenabírat zkumavku pro koagulace jako
první (po biochemii, KO...).
3.
OPATRNÉ nasátí
krve (zamezit tvorbě bublin a pěny) - lépe nechat volně vytékat.
4.
PŘESNÉ dodržení
objemu (1+ 9), jednorázové zkumavky plnit až po značku !!!
5.
IHNED PROMÍCHAT
opatrným převracením!!!
6.
NETŘEPAT vzorek
!!!
7.
PO ODBĚRU ohlídat
možné prodloužené krvácení ze vpichu.
Správný odběr je pro kvalitu koagulačních vyšetření
rozhodující - dle literatury 60%
falešných laboratorních výsledků má za příčinu nesprávně provedený odběr
(tvorba malého množství trombinu, aktivace koagulačních faktorů,
"neviditelná tvorba fibrinu", tvorba nezachytitelných mikrotrombů) Þ příčinou je nejčastěji příliš dlouhý odběr, tenká
jehla nebo prudké vpuštění krve do zkumavky !!!