|
Plný název analytu |
lymfocyty (diferenciální krevní obraz) |
|||||||||||||||
|
Název metody pro
nálezy |
B-Lymfocyty |
|
||||||||||||||
|
Synonymum názvu analytu |
Lymphocyty |
|
||||||||||||||
|
Analytický princip
stanovení |
Mikroskopické počítání
v krevním nátěru |
|
||||||||||||||
|
Jednotky |
Početní zlomek (počet na
100 leukocytů) |
|
||||||||||||||
|
Vyšetřovaný biologický
materiál |
Plná krev |
|
||||||||||||||
|
· odebírá se |
Krev |
|
||||||||||||||
|
· druh odběru |
Nesrážlivá venózní krev s EDTA |
|
||||||||||||||
|
· odebírané množství (ml) |
Podle množství EDTA
s dodržením objemu krve dle výrobce |
|
||||||||||||||
|
· manipulace s materiálem |
§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví –
prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně do 5 hodin po odběru. § Transport a uchování vzorků
při teplotě 15-25 0C - ne
do chladničky !!! § Vzorky nevystavovat třepání
a změnám teplot !!! |
|
||||||||||||||
|
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
|
||||||||
|
Referenční hodnoty lymfocytů
(1) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|
|||||||||||||||
|
Pohlaví |
Věk od |
Věk do |
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
|
||||||||||
|
F+M |
0 |
D |
1 |
D |
0.21 |
0.41 |
Zdroj: Doporučení
ČHS 2015 Přepočet na absolutní počet lymfocytů: Celkový počet leukocytů x
relativní počet lymfocytů př.leukocyty 8.0 x 10^9/l lymfocyty relativně 0.30 lymfocyty absolutně 2.4 x 10^9/l |
|
||||||||
|
F+M |
1 |
D |
7 |
D |
0.31 |
0.51 |
|
|||||||||
|
F+M |
7 |
D |
14 |
D |
0.38 |
0.58 |
|
|||||||||
|
F+M |
14 |
D |
1 |
M |
0.46 |
0.66 |
|
|||||||||
|
F+M |
1 |
M |
6 |
M |
0.46 |
0.71 |
|
|||||||||
|
F+M |
6 |
M |
1 |
R |
0.51 |
0.71 |
|
|||||||||
|
F+M |
1 |
R |
2 |
R |
0.49 |
0.71 |
|
|||||||||
|
F+M |
2 |
R |
4 |
R |
0.40 |
0.69 |
|
|||||||||
|
F+M |
4 |
R |
6 |
R |
0.32 |
0.60 |
|
|||||||||
|
F+M |
6 |
R |
8 |
R |
0.29 |
0.52 |
|
|||||||||
|
F+M |
8 |
R |
10 |
R |
0.28 |
0.49 |
|
|||||||||
|
F+M |
10 |
R |
15 |
R |
0.25 |
0.48 |
|
|||||||||
|
F+M |
15 |
R |
99 |
R |
0.20 |
0.45 |
|
|||||||||
Poznámka
§ absolutní počet lymfocytů cirkulující v periferní
krvi se liší u zdravých osob v závislosti na věku
§ děti mohou reagovat lymfocytózou tam, kde
dospělí reagují neutrofilií
§ při absolutní lymfocytóze nebývá zpravidla
celkový počet leukocytů zřetelně zvýšen
§ vedle početních změn je však nutné brát
v potaz i morfologické a funkční odchylky lymfocytů
§ v diferenciální diagnostice lymfocytózy
je nutno v prvé řadě rozlišit benigní a maligní proliferaci – zde může být
rozhodující zda se jedná o monoklonální či polyklonální expanzi
Diferenciální
diagnostika patologických hodnot
1.
Zvýšení počtu (lymfocytóza) – v dětství nad 7.2-9.0 x 10^9/l, v dospělosti nad 4.0 x 10^9/l v periferní krvi
a) polyklonální
lymfocytózy
§ virové infekce – EBV, CMV, toxoplazmóza, HSV, VZV, zarděnky, hepatitidy A,B,C,
HIV
§ bakteriální infekce – TBC, brucelóza, rikettsióza, bordetella pertusis
§ malignity – ALL, CLL, maligní lymfomy
§ endokrinopatie – hyperthyreóza, m.Basedow, m.Addison, stres
§ alergie – hypersenzitivní reakce, idiopatická trombocytopenická purpura,
autoimunitní hemolytická anémie
§ hyposplenismus – asplenie, sprue, zánětlivá onemocnění střev
§ různé – benigní monoklonální B-lymfocytóza, chronická granulární
T-lymfocytóza
b) monoklonální
lymfocytózy
2.
Snížení počtu (lymfopenie) - pod 1.0
x 10^9/l v periferní krvi
c) snížená
produkce lymfocytů
§ porucha imunoglobulinové syntézy a funkce
§ Wiskottův-Aldrichův syndrom
§ ataxia teleangiectasia
§ tymom-syndrom
§ kombinovaná imunitní nedostatečnost
§ na pohlaví vázaná lymfocytární aplázie
thymu
§ dysgamaglobulinemie
§ aplastické anémie
§ karcinom v konečném stadiu
§ m.Hodgkin - pokročilé stadium
d) zvýšená
lymfocytární destrukce
§ ozařování
§ chemoterapie
§ účinek antilymfocytárního globulinu
§ epizodická lymfocytopenie (lymfotoxiny)
§ zvýšení kortikosteroidů v plazmě
§ ACTH nebo dávky kortikosteroidů
§ stres
§ srdeční selhání
§ Cushingův syndrom
e) progredující
intestinální úbytek lymfy
§ drenáž ductus thoracicus
§ intestinální lymfodrenáž
§ překážka intestinální lymfodrenáže
§ m.Whipple
§ intestinální lymfangoitida
§ zablokování intestinálních lymfatických cév
infiltrací, nádorem nebo fibrózou
§ těžké pravostranné srdeční selhání
§ nedostatečnost trikuspidální chlopně
§ konstriktivní perikarditida
§ kardiomyopatie
f) různé
§ sarkoidóza
§ myastenia gravis
§ SLE
§ miliární TBC
§ selhání ledvin
§ akutní a chronické
§ chronická hemodialýza
§ imunosupresivní terapie
Morfologické změny lymfocytů
§ reaktivní formy lymfocytů (virocyty) - u některých viróz a infekční
mononukleózy
§ Gumprechtovy stíny – rozpadlé formy lymfocytů např. u chronické lymfatické leukemie