|
Plný název analytu |
erytrocyty (plná krev) |
||||||||||||||
|
Název metody pro
nálezy |
B-Erytrocyty |
||||||||||||||
|
Synonymum názvu analytu |
Krevní elementy červené
řady, červené krvinky |
||||||||||||||
|
Analytický princip
stanovení |
Přístroj - impedanční princip |
||||||||||||||
|
Jednotky |
10ˆ12/l |
||||||||||||||
|
Vyšetřovaný biologický
materiál |
Plná krev |
||||||||||||||
|
· odebírá se |
Krev |
||||||||||||||
|
· druh odběru |
Nesrážlivá venózní krev s EDTA |
||||||||||||||
|
· odebírané množství (ml) |
Podle množství EDTA s dodržením
objemu krve dle výrobce |
||||||||||||||
|
· manipulace s materiálem |
§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví –
prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně do 5 hodin po odběru. § Transport a uchování vzorků
při teplotě 15-25 0C - ne
do chladničky !!! § Vzorky nevystavovat třepání
a změnám teplot !!! |
||||||||||||||
|
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
||||||||
|
Referenční hodnoty
erytrocytů (10ˆ12/l) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D =
den) |
|||||||||||||||
|
Pohlaví |
Věk od |
Věk do |
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||||||||||
|
F+M |
0 |
D |
3 |
D |
4.0 |
6.6 |
Zdroj: Doporučení ČHS 2015 http://www.hematology.cz/doporuceni-chs-meze.php |
||||||||
|
F+M |
4 |
D |
14 |
D |
3.9 |
6.3 |
|||||||||
|
F+M |
14 |
D |
1 |
M |
3.6 |
6.2 |
|||||||||
|
F+M |
1 |
M |
2 |
M |
3.0 |
5.0 |
|||||||||
|
F+M |
2 |
M |
3 |
M |
2.7 |
4.9 |
|||||||||
|
F+M |
3 |
M |
6 |
M |
3.1 |
4.5 |
|||||||||
|
F+M |
6 |
M |
2 |
R |
3.7 |
5,3 |
|||||||||
|
F+M |
2 |
R |
6 |
R |
3.9 |
5.3 |
|||||||||
|
F+M |
6 |
R |
12 |
R |
4.0 |
5.2 |
|||||||||
|
F |
12 |
R |
15 |
R |
4.1 |
5.1 |
|||||||||
|
M |
12 |
R |
15 |
R |
4.5 |
5.3 |
|||||||||
|
F |
15 |
R |
99 |
R |
3.8 |
5.2 |
|||||||||
|
M |
15 |
R |
99 |
R |
4.0 |
5.8 |
|||||||||
Diferenciální
diagnostika patologických hodnot
1.
Zvýšení
počtu (polyglobulie, polycytemie)
1.2. polycythaemia vera – splenomegalie, leukocytóza,
trombocytemie, vyšší hladiny vitaminu B12 a urátu v séru
1.3. sekundární polyglobulie - vrozené
srdeční vady, chronická bronchitis a CHOPN,
některé malignity
2.
Snížení
počtu (anémie)
2.2.
anémie
z poruchy tvorby erytrocytů
2.2.1.
a. z poruchy syntézy hemu – sideropenická,
sideroblastická a u chronických onemocnění
2.2.2. a.
z poruchy syntézy globinu - talasemie alfa a beta
2.2.3.
a. z poruchy syntézy DNA -
megaloblastové
§
perniciózní anémie - M.Addison-Biermer
§
deficit kyseliny listové
2.2.4.
aplastické a.
§
vrozené -
Fanconiho, Blackfanova-Diamondova
§
získané -
akutní
-
akutní erytroblastopenie (Gasserova)
-
akutní čistá aplazie červené řady (Owrenova)
- přechodná - aregeneratorní a.
(Wranneho a Lovrice)
- chronická
-
čistá aplazie červené řady
-
aplastická a. - dřeňový útlum
2.2.5.
dysplastické (dyserytropoetické) a.
§
kongenitální dyserytropoetická a. (I. až
III.typ)
§
získané dysplastické a.
2.3.
anémie
ze zvýšené ztráty erytrocytů
2.3.1.
korpuskulární hemolytické a.
§
hemolytické stavy s poruchou membrány
erytrocytů
- hereditární
sferocytóza
- hereditární
eliptocytóza
- hereditární
stomatocytóza
- hereditární
akantocytóza
- paroxysmální
noční hemoglobinurie
§
hemolytické stavy s poruchou metabolismu
erytrocytů
- defekty
enzymů anaerobní glykolýzy (pyruvátkinázy, hexokinázy aj.)
- defekty
enzymů glutationového metabolismu (G-6-PD, glutationsyntetáza aj.)
- defekty
enzymů nukleotidového metabolismu
§
hemoglobinopatie
- hemoglobinopatie
S (srpkovitá anémie)
- hemoglobinopatie
C
- choroby
z hemoglobinu D
- hemoglobinopatie
E
- choroby
z nestabilních hemoglobinů
- hemoglobinopatie
s hemoglobiny M
- hemoglobinopatie
s hemoglobiny se zvýšenou afinitou ke kyslíku
2.3.2.
extrakorpuskulární hemolytické a.
§
imunitní hemolytické a.
-
způsobené protilátkami - akutní (intravaskulární)
hemolytická potransfúzní reakce
- pozdní hemolytická potransfúzní reakce
- hemolytické onemocnění novorozence
- způsobené
autoprotilátkami
- tepelné
- chladové
- paroxysmální chladová hemoglobinurie
- polékové hemolytické a.
- symptomatické autoimunitní hemolytické
a.
§
neimunitní hemolytické a.
- z chemických
příčin
- z infekčních
příčin
- z fyzikálních
příčin
- mikroangiopatická
hemolytická a.
2.4.
akutní
posthemoragická anémie
Možné
morfologické změny erytrocytů a jejich diagnostický přínos
1. Mikrocyty - anémie z deficitu
železa nebo poruchy syntézy hemu
2. Makrocyty - anémie při deficitu
vitaminu B12 a kyseliny listové
3. Planocyty - u sideropenické a.
4. Leptocyty - u hemolytických a.
z poruchy hemoglobinu (talasémie a hemoglobinopatie C)
5. Sférocyty - vrozená sferocytóza
6. Ovalocyty - dědičná ovalocytóza
7. Drepanocyty - u hemoglobinopatie S
8. Poikilocyty - u těžkých forem anémií
9. Anizochromie - u sideropenické anémie
10. Howell-Jollyho tělíska - nachází se po splenektomii
a u perniciózní anémie
11. Cabottovy-Schleippovy prstence - u
těžkých forem anémií a u perniciózní anémie
12. Heinzova tělíska
Ø
vznikají denaturací globinu působením některých
toxických látek
Ø
fyziologicky nejsou v erytrocytech
přítomna
Ø
klinická interpretace - otravy některými látkami způsobující
methemoglobinémii
- otravy toxickými látkami (fenylhydrazin, některá
benzolová a anilinová barviva,
sulfony, některé sulfonamidy)
- výjimečně i spontánně u novorozenců se sníženou
hladinou katalázy
- u dospělých při snížené funkci nebo afunkci sleziny
- hemolytické anémie s nestabilním hemoglobinem
13. Bazofilní tečkování erytrocytů
Ø
nachází se v erytrocytech nebo
normoblastech a to buď v periferní krvi nebo v kostní dřeni – jde o
shluky ribosomat, mitochondrií a sideromat
Ø
fyziologicky 0.0001 - 0.0003 (1-3
bazofilně tečkované erytrocyty na 10000 erytrocytů)
Ø
klinická interpretace - erytrocyty zárodečné krve
- různé anémie
- výrazně zvýšené hodnoty nacházíme u otravy olovem
a těžkými kovy
14. Schistocyty - helmicovitý tvar
erytrocytů
Ø
fyziologicky 0.000 – 0.005
Ø
klinická interpretace - jejich přítomnost
nepřímo ukazuje na některé patologické změny v krevním řečišti F DIC, těžká
AS, zúžení cév, přítomnost trombů, mikroangiopatická hemolytická anémie