Plný název analytu

leukocyty (plná krev)

Název metody pro nálezy

B-Leukocyty

Synonymum názvu analytu

Krevní elementy bílé řady, bílé krvinky

Analytický princip stanovení

Přístroj - impedanční princip

Jednotky

10ˆ9/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Plná krev

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Nesrážlivá venózní krev s EDTA

· odebírané množství (ml)

Podle množství EDTA s dodržením objemu krve dle výrobce

· manipulace s materiálem

§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví – prevence mikrotrombů.

§ Test provést optimálně do 5 hodin po odběru.

§ Transport a uchování vzorků při teplotě 15-25 ⁰C - ne do chladničky !!!

§ Vzorky nevystavovat třepání a změnám teplot !!!

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden, Statim)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Dostupnost vyšetření

Rutinní i statim

Referenční hodnoty leukocytů (10ˆ9/l) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

9.4

34.0

Zdroj:

Doporučení ČHS 2015

http://www.hematology.cz/doporuceni-chs-meze.php

F+M

5.0

21.0

F+M

5.0

20.0

F+M

5.0

19.5

F+M

6.0

17.5

F+M

5.5

17.0

F+M

5.0

15.5

F+M

4.5

14.5

F+M

4.5

13.5

F+M

4.0

10.0

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

a) Zvýšení počtu (leukocytóza)

Ø akutní infekce

§ lokalizované - např. pneumonie, meningitis, tonsillitis, absces

§ generalizované - např. akutní revmatická horečka, sepse, cholera

Ø zánět - např. vasculitis

Ø intoxikace

§ metabolické - např. urémie, acidóza, eklampsie, akutní dnavý záchvat

§ chemikálie, léky - např. rtuť, adrenalin

§ parenterální - např. cizorodé bílkoviny, vakcinace

Ø akutní krvácení

Ø akutní hemolýza erytrocytů

Ø myeloproliferativní onemocnění

Ø tkáňová nekróza

§ AIM

§ nekróza, tumor

§ popáleniny

§ gangréna

§ bakteriální nekróza

Ø terapie steroidy (např. prednison 40 mg p.o.) způsobuje zvýšení polymorfonukleárních neutrofilních leukocytů o 1,7-7,5 x 10ˆ9/l (vrchol za 4–6 hodin a návrat k normálu za 24 hodin); není posun doleva. Pokles lymfocytů o 70% a monocytů o 90%.

Ø fyziologicky - fyzická zátěž, emoční stres, menstruace, porod

b) Snížení počtu (leukopenie) u dospělích

a) infekce, zvláště

§ bakteriální - např. sekundární bakteriální infekce, septikémie, miliární TBC, tyfus, paratyfus, brucelóza, tularemie

§ virové - např. infekční mononukleóza, hepatitis, chřipka, spalničky, zarděnky, psitakóza)

§ riketsie (e.g., scrub typhus, sandfly fever)

§ jiné - např. malarie, horečka kala-azar

b) léky - sulfonamidy, ATB, analgetika, thyreostatika, sloučeniny arzenu

c) ionizující záření

d) hematologická onemocnění

§ perniciózní anémie

§ aleukemická leukémie

§ aplastická anémie

e) hypersplenismus

f) Morbus Gaucher

g) anafylaktický šok

h) kachexie

i) těžké renální poranění

j) zkrácení doby přežívání neutrofilů

§ infekce (např. sepse E.coli)

§ poléková

§ imunitně podmíněná (autoimnunní, alloimunní)

§ sekvestrace sleziny

§ SLE

§ cyklická neutropenie

c) Snížení počtu (leukopenie) u novorozenců (pod 5 x10ˆ9/l během prvních dnů po narození a pod 1x10ˆ9/l na konci prvního týdne) a dětí

a) souvislost se stavem matky

§ neutropenie matky - např. SLE

§ maternální léková terapie (často spolu s trombocytopenií) - např. thiazidy, propylthiouracil, phenothiaziny, trimethadione, amidopyrine

§ maternální izoimunizace vůči fetálním leukocytům

§ vrozené poruchy metabolismu - např. chronická tyrosinóza, nemoc javorového sirupu, ketotická hyperglycinémie, metylmalonická acidémie, isovalerická acidémie, propionická acidémie

§ imunitní defekt - např. X-vázaná agammaglobulinémie, dysgammaglobulinémie

§ infantilní genetická agranulocytóza

§ proliferace nediferencovaných kmenových buněk

§ cyklická neutropenie

§ retikulární dysgeneze – např. kongenitální aleukocytóza (porušen normální vývoj granulocytů a lymfocytů, ageneze thymu, nízké hladiny imunoglobulinů; destičky a erytrocyty jsou nepostiženy)

b) poruchy proliferace myeloidní řady

§ Kostmannova agranulocytóza benigní chronická granulocytopenie v dětství

§ získaná onemocnění – např. leukémie, lymfómy