Plný název analytu |
: |
ŽELEZO
(sérum) |
|||||||
Název metody pro
nálezy |
: |
S-Fe |
|||||||
Analytický princip
stanovení |
: |
Absorpční spektrofotometrie |
|||||||
Jednotky |
: |
mmol/l |
|||||||
Vyšetřovaný biologický
materiál |
: |
Sérum |
|||||||
· odebírá se |
: |
Krev |
|||||||
· druh odběru |
: |
Srážlivá venózní krev |
|||||||
· odebírané množství (ml) |
: |
3 |
|||||||
· manipulace s materiálem |
: |
§
Odběr do speciálních zkumavek („metal free plastic“) nebo do
skleněných, speciálně umytých (z laboratoře označeny „Fe,VK“). §
Krevní elementy je nutno oddělit do 2 hodin po odběru, jinak naměřené
hodnoty stoupají. §
Zabraňte hemolýze. |
|||||||
· poznámka |
: |
§
Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu vhodné provést odběr vždy
v ranních hodinách. §
Stanovení ruší lipémie, oxaláty, citráty, hemolýza. |
|||||||
Dostupnost vyšetření |
: |
Rutinní |
|||||||
Referenční hodnoty
(RH) (M = muž,
F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|||||||||
Pohlaví |
Věk od |
|
Věk do |
|
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||
F+M |
0 |
|
15 |
R |
5 |
26 |
|
||
F+M |
15 |
R |
99 |
R |
9 |
30 |
|||
Diferenciální diagnostika patologických hodnot
1.
Snížení
· nedostatek železa
· prelatentní nedostatek Fe -
vyčerpání zásob, snížení transferinu; Hb a S-Fe v normě
· latentní nedostatek Fe -
snížení S-Fe a zvýšení transferinu
· manifestní nedostatek -
snížení Hb, anémie
· anémie z karence Fe
v potravě - vzniká často u kojenců živených kravským mlékem, které
obsahuje málo Fe; u nedonošenců (malé zásoby Fe)
· nedostatečná resorpce železa
· hypo a achlorhydrie - např.ca
žaludku
· chronická atrofická gastritis
· hypovitaminóza C
· neschopnost vázat Fe na
apoferritin
· abnormální ztráty železa GIT
- syndrom sprue
· poruchy transportu železa
· kongenitální hypo až
atransferinémie
· snížení transferinu u
exudativních enteropatií nebo nefrotického syndromu
· nedostatečná syntéza
transferinu u jaterní cirhózy
· zvýšená potřeba železa při
růstu a novotvorbě krve
· u kojenců při nástupu zvýšené
erytropoeze ve 3.měsíci
· u dívek v pubertě
· u perniciózní anémie
v remisi
· poruchy vestavby Fe do Hb -
sideroblastická anémie
· akutní a chronické infekce -
snížení už za 24 hodin
· po ACTH a DOCA
· parazitární onemocnění -
např.ancylostoma
· ztráty železa při krvácení -
posthemoragická anémie
· urémie
· karcinomatóza
2.
Zvýšení
· idiopatická hemochromatóza
· excesivní příjem
· parenterální terapie Fe
(hemosideróza)
· opakované krevní transfúze
· hemochromatóza (snížená
vazebná kapacita)
· zvýšené odbourávání Hb -
hemolytické anémie
· poškození jater
· akutní hepatitis - do séra se
uvolňuje ferritin !
· chronická hepatitis
· jaterní cirhóza (může být i
snížení)
· steatóza jater (lehké zvýšení
asi u 20% případů)
· anémie sideroachrestická,
aplastická, perniciózní
· schizofrenie a některé
psychózy
· Bechtěrevova nemoc
· thalasémie
· léky - chloramfenikol,
kontraceptiva, dextran
Poznámka
§
V plazmě je železo vázáno na transferin ( Fe na 1 mol). Při
překročení této vazebné kapacity nastává intoxikace železem.
§
Hladina sérového železa má cyklické kolísání v průběhu dne - ráno
je o 10 - 30% vyšší než večer !!!