Plný název analytu

ZINEK (sérum)

Název metody pro nálezy

S-Zn

Analytický princip stanovení

Absorpční spektrofotometrie

Jednotky

mmol/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá venózní krev

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

K uzavření nepoužívat gumové zátky - kontaminace vzorku.

· poznámka

Stanovení ovlivňuje hemolýza. (+), trombocytóza (+).

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

10.4

16.4

Měření sérových hladin je vhodné doplnit vyšetřením renální exkrece zinku v moči, nejlépe ve sbírané moči za 24 hodin.

U-Zn = 2.8 - 13.0 mmol/l, dU-Zn = 2.3 - 18.4 mmol/d

Klinický popis:

§ Zinek je důležitý biogenní prvek, vyskytující se v tělesných tekutinách ve stopovém množství (patří mezi stopové prvky).

§ Je součástí mnoha enzymů, mimo to má v organismu řadu dalších funkcí (např. je složkou biomembrán, podílí se na syntéze nukleových kyselin (ovlivňuje proto dělení buněk, regeneraci, hojení ran atd.), na syntéze (i účinku) inzulinu, testosteronu a dalších hormonů (a transkripčních faktorů), zapojuje se do antioxidační ochrany organismu, ovlivňuje spermatogenezi, imunitu, kvalitu a funkci kůže).

§ Je to typický intracelulární prvek.

§ Mezi zdroje zinku patří zejména potraviny živočišného původu, například maso, mořské ryby, vnitřnosti (játra), vejce apod.

§ Spolu s bílkovinnou stravou se vstřebává v tenkém střevě (nejvíce v jejunu), absorpci inhibuje vláknina.

§ V krvi je přenášen převážně ve vazně na albumin (dále také na metalothionein a alfa-2 makroglobulin). Koncentraci zinku v krvi (plazmě/séru) stanovujeme především při podezření na jeho deficit.

§ Toxicita zinku je nízká. Intoxikace zinkem je popsána jako choroba z povolání. Může vzniknout při vdechování par nebo prachu kovového Zn (horečka ze zinkových par). Projevuje se kašlem, třesavkou, malátností, bolestí hlavy, laboratorně proteinurií, glykosurií a leukocytózou. Perorální požití solí Zn vede k iritaci zažívacího traktu s bolestmi břicha, zvracením, průjmy, krvácením ze slizničních erozí a dalšími komplikacemi.

§ Sérové hladiny nemusí vždy odrážet celkový „pool“ zinku v organismu.

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1. Snížení

§ Acrodermatitis enterohepatica (Danboltova nemoc) - vzácné autozomálně recesivní onemocnění s blokádou absorpce zinku ve střevech.

§ Atrofická cirhóza jater, pneumonie, tuberkulóza, první dny po AIM

§ Nedostatečný příjem - např. parenterální výživa, vegetariánská či veganská strava, děti s omezenou dietou, děti výhradně kojeny déle než 6 měsíců, poruchy vstřebávání (onemocnění střev, malabsorpce).

§ Zvýšená potřeba - např. dlouhodobý těžký stres (trauma, infekce apod.)

§ Zvýšené ztráty – stolice, moč

§ Léky, jako jsou steroidy a perorální antikoncepce, mohou snížit cirkulující koncentrace zinku.

§ Těhotenství je spojeno s nižšími koncentracemi zinku v důsledku zvýšené cirkulace hormonů v těle.

§ Léky, jako jsou antibiotika a železo, mohou soutěžit se zinkem o střevní absorpci.

2. Zvýšení

§ Dlouhodobý nadměrný přívodu Zn může vést ke snížení absorpce fosfátů a mědi, což se může projevit anémií.

§ Porfyrie

Klinické příznaky deficitu zinku:

§ Nedostatek zinku může mít za následek kožní změny, které zpočátku vypadají jako ekzém . Na kůži mohou být praskliny, často se vyskytující kolem úst, oblasti plen a rukou. Vyrážka se nelepší hydratačními krémy nebo steroidními krémy nebo mléky.

§ Ztráta vlasů, změny na nehtech

§ Průjem, ztráta chuti k jídlu, ztráta váhy

§ Náchylnost k infekcím

§ Pocit podrážděnosti

§ Impotence

§ Oční problémy

§ Rány, které se hojí dlouho

§ nedostatek chuti a vůně

Poznámka

§ Zinek se snižuje v reakci na infekce, takže nízký výsledek nemusí nutně znamenat, že osoba má nedostatek zinku. Výsledky by měly být interpretovány s klinickými příznaky a klinickou anamnézou.

§ Protože zinek je transportován hlavně vázaný na albumin, může být užitečné interpretovat výsledky zinku spolu s koncentrací albuminu . Například nízká koncentrace zinku s normálním albuminem může naznačovat nedostatek zinku, zatímco nízká koncentrace zinku s nízkou koncentrací albuminu může naznačovat reakci akutní fáze na infekci, a ne nutně nedostatek zinku.