|
Plný název analytu |
VOLNÉ LEHKÉ
ŘETĚZCE kappa, lambda (sérum) |
||||||||||||||
|
Název metody pro
nálezy |
S-VLŘ kappa, S-VLŘ lambda |
||||||||||||||
|
Synonymum názvu analytu |
Free light chain (FLC) kappa, Free light chain
(FLC) lambda, |
||||||||||||||
|
Analytický princip
stanovení |
Imunoturbidimetrie |
||||||||||||||
|
Jednotky |
mg/l |
||||||||||||||
|
Vyšetřovaný biologický
materiál |
Sérum |
||||||||||||||
|
· odebírá se |
Krev |
||||||||||||||
|
· druh odběru |
Srážlivá krev |
||||||||||||||
|
· odebírané množství (ml) |
3 ml |
||||||||||||||
|
· manipulace s materiálem |
Zabraňte hemolýze |
||||||||||||||
|
· poznámka |
§ Vzorky
sér se mohou uchovávat v lednici při 2-8 °C po dobu až 72 hodin. Pro případ potřeby
pozdějšího provedení analýzy je zapotřebí vzorky uchovávat v mrazáku při
– 20 °C,
kde vzorky vydrží beze změny koncentrace volných lehkých řetězců až několik
let. § Pro
stanovení nejsou vhodná lipemická, mikrobiálně kontaminovaná a hemolytická
séra. § Sérum
se musí oddělit co nejdříve po odběru. Je třeba zabránit opakovanému
rozmrazování a zamražování vzorků. § Pro
stanovení jsou dále nevhodné vzorky s vysokým obsahem cirkulujících
imunokomplexů (CIK), to je komplexů antigenů s protilátkami, typickými
zejména pro autoimunitní onemocnění a chronické hepatopatie |
||||||||||||||
|
Dostupnost
vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina,
D=den, T=týden, Statim) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
||||||||
|
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|||||||||||||||
|
Pohlaví |
Věk od |
|
Věk do |
|
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||||||||
|
F+M |
0 |
R |
150 |
R |
2.40 |
20.70 |
Kappa |
||||||||
|
F+M |
0 |
R |
150 |
R |
0.22 |
1.74 |
Index kappa/lambda |
||||||||
|
F+M |
0 |
R |
150 |
R |
4.20 |
27.70 |
Lambda |
||||||||
Abstrakt
§ Molekuly imunoglobulinů jsou tvořeny dvěma identickými
těžkými řetězci (g, a, m, d, e), podle kterých jsou definovány třídy imunoglobulinů (G, A, M, D a E) a
dále dvěma identickými lehkými řetězci
kappa a lambda (k a l).
§ Ve zdravém organismu je naprostá většina lehkých řetězců kovalentně
navázaná na těžké řetězce, ale v séru se přesto nalézá malé množství
volných lehkých řetězců. Je to důsledek mírné nadprodukce lehkých řetězců a
jejich sekrecí plazmatickými buňkami.
§ I když molekulová hmotnost kappa i lambda volných lehkých řetězců je
identická (22,5 kD), existují kappa volné lehké řetězce v séru převážně
jako monomery, zatímco lambda volné lehké řetězce jsou v séru ve formě
kovalentně vázaných dimerů o molekulové hmotnosti 45 kD.
§ Rozdílná molekulová hmotnost způsobuje diferenci v rychlosti glomerulární
filtrace a vysvětluje to, že poměr kappa/lambda volných řetězců v séru je
u zdravých jedinců cca 0,625, zatímco poměr kappa/lambda vázaných lehkých
řetězců je 2,0.
Indikace
1. Zvýšená koncentrace monoklonálních
volných lehkých řetězců v séru je způsobeno maligní
klonální proliferací plazmatických buněk schopných produkovat imunoglobuliny,
tedy B-lymfocytů respektive plazmocytů a je spojena s řadou závažných
diagnóz:
2. Zvýšení koncentrace polyklonálních
volných lehkých řetězců v séru bývá spojeno
s autoimunitními onemocněními → index
kappa/lambda je v normálním rozmezí !!!
CAVE
Určení diagnózy a
navržení způsobu terapie nesmí být založeno pouze na základě výsledku volných
lehkých řetězců, ale vždy se musí přihlížet k anamnéze, klinické historii
i výsledkům ostatních provedených laboratorních vyšetření.
Literatura
1.
Tichý M. Laboratorní analýza monoklonálních
imunoglobulinů (paraproteinů). FINIDR s.r.o., Český Těšín 1997.
2.
Bradwell A.R. Serum Free Light Chain Assays.
Binding Site, 2002 (firemní literatura)
CAVE: Index
kappa/lambda je mimo normální rozmezí ve prospěch příslušného volného řetězce.