Plný název analytu						:	VITAMIN B12 (sérum)
Název metody pro nálezy						:	S-Vitamin B12
Synonymum názvu analytu						:	Cyanokobalamin, kobalamin
Analytický princip stanovení						:	Chemiluminiscenční imunoanalýza (Beckman Coulter)
Jednotky						:	pmol/l
Vyšetřovaný biologický materiál						:	Sérum
· odebírá se						:	Krev
· druh odběru						:	Srážlivá venózní krev
· odebírané množství (ml)						:	3
· manipulace s materiálem						:	Vzorek chraňte před světlem (-), zabraňte hemolýze.
· poznámka						:	§ Stabilita analytu je 15 minut při 20-25^0C, 4 hodin při 4-8^0C, 2 měsíce při –20^0C. § Stanovení ruší heparin, askorbát a fluoridy.
Dostupnost vyšetření						:	Rutinní
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od		Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F	0	R	1	R	170			1100	Hodnoty 0 – 96 pmol/l Þ deficit vitaminu B12
F	1	R	3	R	300			900
F	3	R	6	R	230			1040
F	6	R	9	R	180			860
F	9	R	12	R	150			750
F	12	R	18	R	130			600
M	0	R	1	R	220			900
M	1	R	3	R	195			900
M	3	R	6	R	180			800
M	6	R	9	R	200			860
M	9	R	12	R	135			800
M	12	R	18	R	160			640
F+M	18	R	99	R	140			490

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1. Snížení (neléčený deficit vitaminu B12 obvykle vede k megaloblastické anémii)

§ Nedostatek vnitřního faktoru (VF) – kongenitální deficit, totální nebo parciální gastrektomie, atrofická gastritis, protilátky proti VF

§ Perniciózní anémie, Z.-E. syndrom, pankreatitis, dietní nedostatek B12 – vegetariánská strava

§ Malabsorpce – např.regionální ileitis, stavy po resekci střeva, celiakie, sprue, insuficience pankreatu, achlorhydrie

§ Hereditární onemocnění – acidurie kys.orotové, deficit transcobalaminu, Immerslund-Grösbeckův syndrom

§ Poslední trimestr gravidity – pokles až o 20%, laktace

2. Zvýšení

§ Chronická renální insuficience, těžká srdeční kongestivní insuficience, diabetes mellitus

§ Zvýšené hladiny transcobalaminu

§ Akutní a chronická myeloidní leukémie, chronická lymfatická leukémie – asi u 1/3 případů

§ Leukocytóza, polycythemia vera, erytroleukémie, monocytární leukémie (v některých případech)

§ Některé karcinomy (zvláště ty s metastázami do jater)

§ Onemocnění jater – akutní a chronická hepatitis, cirhóza, jaterní kóma, léky indukovaná cholestáza

§ Proteinová malnutrice

Poznámka

§ Snížené hladiny vitaminu B12 často doprovázejí přítomný deficit kyseliny listové (folátu).

§ Hladiny vitaminu B12 jsou snižovány in vivo: (1) požívání alkoholu (větší množství déle než 2 týdny), (2) léky – aminoglykosidy, neomycin, antikonvulsiva (fenytoin, fenobarbital, primidon), cholestyramin, cimetidin, metformin, kontraceptiva, triamteren, ranitidin, pentamidin, PAS.