Plný název analytu

:

VÁPNÍK IONIZOVANÝ (sérum - výpočet)

Název metody pro nálezy

:

S-Ca ionizované-výp.

Synonymum názvu analytu

:

Ca2+

Analytický princip stanovení

:

Vypočtený parametr

Jednotky

:

mmol/l

Vyšetřovaný biologický materiál

:

Sérum

·       odebírá se

:

Krev

·       druh odběru

:

Srážlivá venózní krev + kapilární odběr pro stanovení krevních plynů

·       odebírané množství (ml)

:

3 + 120 ml do kapiláry

·       manipulace s materiálem

:

 

·       poznámka

:

 

Dostupnost vyšetření

:

Rutinní

Referenční hodnoty (RH)    (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

 

Věk do

 

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

15

R

99

R

0.95

1.30

 

 

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1.     Snížení

·       hyperventilace - celkový vápník může být v normě

·       aplikace roztoku bikarbonátu při terapii metabolické acidózy

·       zvýšení hladin volných mastných kyselin v séru - zvýšená vazba vápníku na albumin

·       vliv léků - např.heparin, adrenalin, noradrenalin, isoprotenerol, alkohol aj.

·       těžký stres - např.akutní pankreatitis, diabetická ketoacidóza, sepse, AIM

·       hemodialýza

·       primární a sekundární hypoparathyreóza

·       deficit vitaminu D

·       „toxic shock syndrom“

·       tuková embolie

2.     Zvýšení

·       normální hladina celkového vápníku u hypalbuminémie může být spojená se zvýšením ionizovaného vápníku

·       asi 25% pacientů s hyperparathyreózou má normální hladinu celkového vápníku, ale zvýšenou ionizovaného vápník

Poznámka

§          Hodnoty ionizovaného vápníku nejsou stanoveny přímým měřením (zatím chybí potřebné zařízení), ale na základě výpočtu (viz.vzorec). K tomuto výpočtu je nutno odebrat žilní krev a v séru stanovit celkový vápník a albumin nebo celkovou bílkovinu (podle použitého vzorce).

§          Výpočty nerespektují změny pH, které mohou koncentraci vypočteného ionizovaného kalcia ovlivnit. Stává se proto nespolehlivým v situacích s výraznou acidémii nebo alkalémií.

Výpočet:                      1. iCa = 878 x S-Ca / (S-Albumin x 15,384 + 1053)

                                   2. iCa = 97,2 x S-Ca / (S-Protein + 116,7)

Literatura

1.       Jabor, A.: http://www.mzcr.cz/data/c764/lib/ajeku.htm

2.       Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení vyšetření. Karolinum, Praha, 1998.

3.       Zima,T.: Laboratorní diagnostika, Praha, Galén, 2002

4.       Tietz NW:Clinical Guide to Laborator Tests, W.B.Saunders Copany, Philadelphia, 1995

5.       Wallach J.: Interpretation of Diagnostic Test, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2000