Plný název analytu |
: |
VÁPNÍK IONIZOVANÝ (sérum - výpočet) |
|||||||
Název metody pro
nálezy |
: |
S-Ca ionizované-výp. |
|||||||
Synonymum názvu analytu |
: |
Ca2+ |
|||||||
Analytický princip
stanovení |
: |
Vypočtený parametr |
|||||||
Jednotky |
: |
mmol/l |
|||||||
Vyšetřovaný biologický
materiál |
: |
Sérum |
|||||||
· odebírá se |
: |
Krev |
|||||||
· druh odběru |
: |
Srážlivá venózní krev +
kapilární odběr pro stanovení krevních plynů |
|||||||
· odebírané množství (ml) |
: |
3 + 120 ml
do kapiláry |
|||||||
· manipulace s materiálem |
: |
|
|||||||
· poznámka |
: |
|
|||||||
Dostupnost vyšetření |
: |
Rutinní |
|||||||
Referenční hodnoty
(RH) (M = muž,
F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|||||||||
Pohlaví |
Věk od |
|
Věk do |
|
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||
F+M |
15 |
R |
99 |
R |
0.95 |
1.30 |
|
||
Diferenciální diagnostika patologických hodnot
1.
Snížení
· hyperventilace - celkový
vápník může být v normě
· aplikace roztoku bikarbonátu při
terapii metabolické acidózy
· zvýšení hladin volných
mastných kyselin v séru - zvýšená vazba vápníku na albumin
· vliv léků - např.heparin,
adrenalin, noradrenalin, isoprotenerol, alkohol aj.
· těžký stres - např.akutní
pankreatitis, diabetická ketoacidóza, sepse, AIM
· hemodialýza
· primární a sekundární
hypoparathyreóza
· deficit vitaminu D
· „toxic shock syndrom“
· tuková embolie
2.
Zvýšení
· normální hladina celkového
vápníku u hypalbuminémie může být spojená se zvýšením ionizovaného vápníku
· asi 25% pacientů
s hyperparathyreózou má normální hladinu celkového vápníku, ale zvýšenou
ionizovaného vápník
Poznámka
§
Hodnoty ionizovaného vápníku nejsou stanoveny
přímým měřením (zatím chybí potřebné zařízení), ale na základě
výpočtu (viz.vzorec). K tomuto výpočtu je nutno odebrat žilní krev a v
séru stanovit celkový vápník a albumin nebo celkovou bílkovinu (podle použitého
vzorce).
§
Výpočty nerespektují změny pH, které mohou koncentraci
vypočteného ionizovaného kalcia ovlivnit. Stává se proto nespolehlivým v
situacích s výraznou acidémii nebo alkalémií.
Výpočet: 1. iCa
= 878 x S-Ca / (S-Albumin x 15,384 + 1053)
2.
iCa = 97,2 x S-Ca / (S-Protein + 116,7)
Literatura
1. Jabor, A.: http://www.mzcr.cz/data/c764/lib/ajeku.htm
2. Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení vyšetření. Karolinum, Praha, 1998.
3. Zima,T.: Laboratorní diagnostika, Praha, Galén, 2002
4. Tietz NW:Clinical Guide to Laborator Tests, W.B.Saunders Copany, Philadelphia, 1995
5. Wallach J.: Interpretation of Diagnostic Test, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2000