Plný název analytu

SODNÝ KATIONT (sérum)

Název metody pro nálezy

S-Na

Synonymum názvu analytu

Natrium, sodík

Analytický princip stanovení

Iontově selektivní elektroda (ISE)

Jednotky

mmol/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá venózní krev

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

Zabraňte kontaminaci vzorku při současně probíhající infúzní terapii.

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden, Statim)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

130

145

F+M

134

148

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

A. Hyponatrémie

I. Hyponatrémie s deficitem Na⁺

1. nedostatečný příjem

2. zvýšené ztráty natria

a) extrarenální - pokožkou (popáleniny, febrilie), GIT, krvácení, sekvestrace

b) renální - diuretika, nefritis s nadměrnou ztrátou solí, osmotická diuréza

c) endokrinní příčiny - diabetes mellitus, M.Addison

II. Hyponatrémie s normálním obsahem Na⁺

1. hypothyreóza

2. deficit glukokortikoidů

3. emoční stres a bolest

4. SIADH (syndrom nepřiměřené sekrece ADH)

a) při primární depleci Na⁺

b) při normálním nebo zvětšeném objemu Na⁺

III. Hyponatrémie se zvětšeným obsahem Na⁺ - diluční hyponatremický syndrom vzniká při dlouhodobé léčbě diuretiky u pacientů s kardiální dekompenzací, Ci jater, nefrotickým syndromem, oligoanurickým stádiem renální insuficience

IV. Pseudohyponatrémie

1. nesprávný odběr - infúzní terapie

2. hyperlipoproteinémie - ovlivnění některých analytických postupů (plamenná fotometrie)

B. Hypernatrémie

I. Nadbytek Na⁺

1. nadměrný přívod Na⁺ - p.o., sondou (enterální výživa s nedostatečným přívodem tekutin ), parenterálně (parenterální výživa a infúzní terapie, koncentrované roztoky Na⁺), hemodialýza

2. snížená eliminace Na⁺ - kardiální dekompenzace, Ci jater, nefrotický syndrom, renální insuficience, pozdní gestóza, endokrinní příčiny (hyperaldosteronismus, natriuretický hormon, Cushingův syn.)

3. sekvestrace Na⁺

II. Deficit vody

1. diabetes insipidus

2. diabetes insipidus renalis

a) genuinní porucha - kongenitální deficit receptorů pro ADH

b) poruchy elektrolytů - hyperkalcémie a hypokalémie snižují vnímavost tubulárních buněk pro ADH

c) léky - Li, tolazomid, amfotericin, metoxyfluran aj. (snižují vnímavost tubulárních buněk pro ADH)

III. Deficit vody a Na⁺

1. extrarenální - pokožkou, GIT

2. renální - intersticiální nefritis, polycystické ledviny, renální insuficience, osmotická diuréza

IV. Pseudohypernatrémie - nesprávný odběr krve nebo analytická chyba

Literatura

§ Zima T. Laboratorní diagnostika. Praha: Galén, 2002

§ Tietz N.W. Clinical Guide to Laboratory Tests. Philadelphia: Saunders. 1995

§ Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000

§ Firemní literatura