Plný název analytu						:	PROTILÁTKY PROTI TSH RECEPTORŮM (sérum)
Název metody pro nálezy						:	S-Anti-TSHr
Synonymum názvu analytu						:	Protilátky proti TSH receptorům, ARTSH, TRAK, TRAb, ATSHR, TSI (thyreoideu stimulující imunoglobuliny)
Analytický princip stanovení						:	ELISA (Fa. Dynex)
Jednotky						:	IU/l
Vyšetřovaný biologický materiál						:	Sérum
· odebírá se						:	Krev
· druh odběru						:	Srážlivá venózní krev
· odebírané množství (ml)						:	3
· manipulace s materiálem						:	§ Vzorky séra skladovat 3 dny při 2-8 °C nebo 1 měsíc při -20 °C. § Transport do laboratoře optimálně v den odběru. § Rozmrazení vzorků je možné pouze jednou a to zásadně při teplotě 15 - 28 °C.
· poznámka						:	Pacient k odběru nemusí být nalačno ani nevyžaduje zvláštní přípravu.
Dostupnost vyšetření						:	Rutinní (v indikovaných případech statim dle domluvy)
Kód v Sazebníku výkonů						:	93235 (552 bodů)
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od		Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F+M	0	R	99	R				1.8	Literární zdroj pro referenční hodnoty: Referenční rozmezí podle doporučení výrobce: 1. Vzorky s hodnotami ≥1.8 IU/l a <2.0 IU/l jsou hodnoceny jako hraniční 2. Vzorky s hodnotami ≥ 2.0 IU/l jsou hodnoceny jako zvýšené

Indikace

1. Diferenciální diagnostika hyperthyreózy, event. hypothyreózy

2. Předpověď relapsu GB choroby, dnes zvláště u těhotných – zhodnocení rizika fetální nebo neonatální thyreotoxikózy

3. Rozlišení autoimunitní (GB choroba, chronická lymfocytární Hashimotova thyreoiditida) a autonomní (diseminovaný autonomní adenom štítné žlázy bez průkazu protilátek) etiologie thyreotoxikózy

4. Kongenitální hypothyreóza

5. Endokrinní ophtalmopatie

6. Thyreoidální choroby s proměnným klinickým obrazem

7. Sledování pooperačního průběhu po odstranění karcinomu štítné žlázy – vzestup je známkou recidivy, vymizení je známkou stabilizace

Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot – CAVE negativita nevylučuje autoimunitní thyreopatii !!!

§ Morbus Graves-Basedov (pozitivita u cca. 90%, poměr onemocnění žen a mužů až 10:1), sledování koncentrace anti -TSHr je vhodné pro monitorování léčby a pro odhad rizika relapsu.

§ Hashimotova thyreoiditis

§ Endokrinní oftalmopatie – zvýšení téměř vždy, dif.dg. exoftalmu a pretibiálního myxedému

§ Idiopatický (primární) myxedém

§ Papilární nebo folikulární karcinom štítné žlázy

§ Poporodní dysfunkce štítné žlázy - neonatální hyperthyreóza nebo hypothyreóza

Poznámka

1. Cirkulující protilátky proti TSH receptorům

§ Váží se na receptor pro thyreotropin na thyreocytech. Zde mohou jak stimulovat (TR-AB, LATS), tak blokovat (THS-R, TBI Ab) aktivitu štítné žlázy.

§ Většinou působí jako agonisté thyreotropinu, tj. zvyšují produkci thyreoidálních hormonů. Biologická aktivita se může časem měnit (od blokování ke stimulaci a opačně).

§ Poukazují na riziko vzniku thyreoidální dysfunkce, riziko opakovaného rozvoje Gravesovy-Basedowovy choroby a na vysoké riziko endokrinní oftalmopatie.

2. Poporodní dysfunkce štítné žlázy

§ Protože protilátky proti TSH receptorům mohou procházet přes placentu, může být zvýšený titr těchto protilátek u těhotných s Graves-Basedowovou chorobou příčinou neonatální hyperthyreózy.

§ U těhotných s Hashimotovou thyreoiditidou a myxedémem mohou tyto protilátky vyvolat přechodnou neonatální hypothyreózu.

3. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou hlavními příčinami hypotyreoidismu a hypertyreoidismu a objevují se zejména u geneticky predisponovaných osob. Zvýšené koncentrace protilátek anti TSH rec. anti-TG a anti-TPO jsou známkou této predispozice. Přetrvávání protilátek po léčbě je rizikovým faktorem pro relaps choroby.