Plný název analytů |
protilátKY proti cytomegaloviru (SÉRUM) |
|
|
Místo odběru krve |
NL-BioLAB
Klatovy – OM Klatovy, OM Domažlice, OM Plzeň |
Místo zpracování |
NL-BioLAB Praha https://www.nextlab.cz/nase-laboratore/nl-biolab-s-r-o-laborator-praha-jankovcova
|
Indikace
testu
§ Suspektní infekce CMV
§ Diferenciální diagnóza syndromu infekční
mononukleózy - je asi v 80 %
způsoben EBV, v 10 %
cytomegalovirem a v 10 %
adenoviry, virem zarděnek, HHSV-6 anebo toxoplazmózou. Může také jít o
alergickou reakci na některé léky např. hydantoináty.
§ Skríninkové vyšetření v panelu TORCH
(gravidita, předoperační vyšetření aj.)
Etiologie
Původcem
je herpetiformní cytomegalovirus (CMV) se schopností působit jednak akutní
infekci a jednak dlouhodobě perzistovat v latentní formě v organismu
po primární infekci a působit rekurentní exacerbace.
Epidemiologie
Široce
rozšířená infekce, k primoinfekci dochází v časném dětství, případně
kongenitálně nebo perinatálně. Asi 80 % dospělých je infikováno s tím, že
se jedná o latentní perzisující infekci lymfocytů. Infikována je i řada
epiteliálních buněk.
Přenos
Osobním
kontaktem prostřednictvím sekretů (sliny, mateřské mléko aj.) a při krevních
transfúzích nebo transplantacích.
Klinický obraz - záleží na věku.
1.
Novorozenci – asi 1 % je infikováno prenatálně.
V případě primární infekce matky během gravidity může být u dítěte typická
cerebrální a viscerální symptomatologie
(hepatosplenomegalie, meningoencefalitida, pneumonie, spastické parézy,
psychomotorické poruchy, mozkové kalcifikace aj.). Případy rekurentní infekce
jsou často asymptomatické s nebezpečím poškození sluchu a intelektu.
Asi
25 % je infikováno perinatálně. Tyto případy jsou obvykle asymptomatické a bez
následných komplikací. Pouze případy iatrogenní infekce transfuzí krve
nedonošeným dětem nebo imukopromitovaným dětem mohou být život ohrožující.
2.
Děti
a dospělí – nákaza CMV se
obvykle klinicky nemanifestuje nebo jen jako horečnaté onemocnění
s lymfadenitidou pod klinickým i laboratorním obrazem infekční mononukleózy.
3.
Imunokompromitovaní
pacienti (imunodeficience
např. u AIDS, iatrogenní imunosuprese) – CMV je u těchto pacientů jednak
původcem jedné z nejvážnějších oportunních infekcí s častým klinickým
obrazem intersticiální pneumonie, retinitidy a ulcerativní enterokolitidy,
jednak sekundární infekce zhoršující prognózu primárních infekčních onemocnění.
U pacientů po transplantaci primární či rekurentní CMV infekce může způsobit
rejekci transplantátu.
Diagnostika
1.
Mikroskopický
(histologický) průkaz CMV buněk v bioptickém materiálu nebo v moči.
2.
Kultivace
(moč),
3.
Průkaz
vzestupu sérových specifických protilátek proti antigenům CMV.
Serologie
1. IgM
protilátky
2. IgG
protilátky
Při klinickém podezření a negativním průkazu
protilátek je vhodné zopakovat vyšetření za 1-2 týdny k posouzení případné
serokonverze.
Při
interpretaci sérologické nálezu je třeba respektovat následující skutečnosti
§
Zjištění
zvýšeného titru protilátek proti CMV je pouze jedním z parametrů v
diferenciálně diagnostickém procesu a nemůže být hodnoceno izolovaně.
§
Diagnóza
CMV infekce musí být stanovena kombinací klinické symptomatologie u pacienta, epidemiologické situace a
ostatních laboratorních vyšetření a po vyloučení jiné možné etiologie.
§
Sérologický
test může být negativní, byla-li krev odebrána příliš brzy, tj.před vytvořením protilátek.
§
Negativní
výsledek sérologického vyšetření nevylučuje infekci CMV.