Plný název analytu						:	PROTEIN (moč - sbíraná)
Název metody pro nálezy						:	dU-Protein
Synonymum názvu analytu						:	Kvantitativní proteinurie
Analytický princip stanovení						:	Absorpční spektrofotometrie
Jednotky						:	g/d
Vyšetřovaný biologický materiál						:	Moč
· odebírá se						:	Moč
· druh odběru						:	Sbíraná moč za 24 hodin
· odebírané množství (ml)						:	10 (vzorek z celkového množství)
· manipulace s materiálem						:	§ U sbírané moče užívejte plastové sběrné nádoby určené jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. § Na průvodku nutno vyznačit přesnou dobu sběru a objem moče s přesností na 10 ml. § Moč skladujte při +4 až +8^0C.
· poznámka						:	Stanovení ovlivňuje ve smyslu plus ejakulát, hemoglobin, fyzická zátěž a gravidita.
Dostupnost vyšetření						:	Rutinní i statimové
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od		Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F+M	0		10	R				0.10	· Odpad za 24 hodin
F+M	10	R	99	R				0.15	· Odpad za 24 hodin

Diferenciální diagnostika proteinurií

1) ortostatická (posturální) - první ranní moč před vzpřímením neobsahuje bílkovinu, má jen vyšší specifickou hmotnost - proteinurie se objeví až ve stoje

2) přechodná - často nacházena u rutinního vyšetření moče asi u 10% hospitalizovaných pacientů v souvislosti s vysokými horečkami, městnavým srdečním selháváním, hypertenzi, stresem, prochladnutím, křečovými stavy (obvykle pod 2 g/den) - po odeznění nemoci mizí.

3) perzistentní

a) glomerulární - v moči hlavně „velké“ proteiny - albumin, A1AT, transferin

Þ idiopatické - např.membranoproliferativní glomerulonefritis, membranózní glomerulopatie, fokální segmentární glomeruloskleróza, amyloidóza

Þ sekundární

§ postinfekční - postreptokoková,bakteriální endokarditis, inf.mononukleóza, pyelonefritis

§ vaskulární - trombóza v.cava inferior nebo renálních žil, stenóza a.renalis

§ polékové - nesteroidní antiflogistika, heroin, kaptopril, penicilamin

§ autoimunní - LES, revmatoidní artritis, dermatomyositis, polyarteritis, Goodpastureův syndrom, Henochova - Schnönleinova purpura, ulcerativní colitis

§ hereditární a metabolické příčiny - např.polycystické ledviny, diabetes mellitus, Fabryho nemoc, Alportův syndrom aj.

b) tubulární (snížení tubulární reabsorpce) - v moči nízkomolekulární proteiny -alfa a beta mikroglobulin, volné lehké řetězce imunoglobulinů, retinol binding protein, lysozym (obvykle pod 1.5 g/den)

Þ sekundární

§ polékové - fenacetin, aminoglykosidy, cefalosporiny, cyklosporiny, analgetika, lithium

§ toxický účinek těžkých kovů - např.olovo, rtuť, kadmium

§ různé - sarkoidóza, akutní tubulární nekróza, renální tubulární acidóza, pyelonefritis

Þ kongenitální (např.Fanconiho syndrom) a hereditární (M.Wilson, sickle cell disease, cystinosis,)

c) zvýšená koncentrace normálních nebo abnormálních bílkovin v séru

Þ např.Bencova Jonesova bílkovina, myoglobin, lysozym u monocytárních nebo leukocytárních anémií

d) některé příčiny proteinurie s nízkým vylučováním bílkovin (pod 1 g/den) - idiopatická, nefroskleróza, polycystické ledviny, chronická obstrukce močových cest, chronická intersticiální nefritis