Plný název analytu

PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN CELKOVÝ (sérum)

Název metody pro nálezy

S-PSA

Synonymum názvu analytu

PSA celkový

Analytický princip stanovení

Imunoanalýza

Jednotky

mg/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá krev

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

Vhodné doručit krev v den odběru do laboratoře, v mezidobí uchovávejte při teplotě +2 až +8 ⁰C.

· poznámka

viz.text

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

2.5

V malé míře je produkován i u žen v parauretrálních žlázkách.

3.5

4.5

6.5

Indikace

1. PSA patří mezi tzv.tumorové markery. Zvýšené hodnoty PSA dávají velmi časnou informaci o progresi tumoru prostaty s předstihem až šesti měsíců před ostatními klinickými známkami. Proto hlavní indikací sledování hladiny PSA je kontrola a monitorace terapie u pacientů s karcinomem prostaty. Obdobně u pacientů s metastázami do kostí bez znalosti primárního tumoru může zvýšená hladina PSA upozornit na maligní postižení prostaty. PSA je orgánově specifický, ale ne tumor-specifický. U žen může být tvořeno velmi malé množství v parauretrálních žlázkách, které odpovídají histogeneticky rudimentární prostatě. Biologický poločas PSA je asi 2.5 dne.

2. Benigní onemocnění zvyšující PSA

§ benigní hyperplázie prostaty

§ akutní prostatitis

Stavy a situace, které mohou arteficielně ovlivnit stanovenou hodnotu PSA a její interpretaci

§ denní kolísání - až o 7%

§ roční doba - maximum na jaře

§ pobyt na lůžku - pokles o 17% do 24 hodin

§ vzestup po mechanickém dráždění prostaty - sex, jízda na kole, na koni apod.

§ palpační vyšetření prostaty - maximum vzestupu za 1 hodinu, pokles za 10 dnů

§ cystoskopie - vzestup až 4x

§ transrektální sonografie - vzestup 2-3x - pokles do 3 týdnu

Monitoring hladin PSA

· BHP - jedenkrát ročně u pacientů nad 60 let (někdy uváděno nad 70 let)

- pololetně u mladších pacientů

· karcinom - pololetně u tzv.dřímajícího Ca

- čtvrtletně u léčeného Ca, častěji při změně terapie

Vždy je nutno mít na paměti, že nejdůležitější je, kromě absolutně zjištěných hodnot, jejich trend v rámci jedné použité metodiky posuzovaný optimálně urologem spolu s dalšími diagnostickými nálezy a klinickými známkami vyplývající z postižení prostaty !!!

Index zdraví prostaty (PHI)

1. Index zdraví prostaty (Prostatic Health Index – PHI) kombinuje výsledky tří parametrů stanovených z krve, a to celkového PSA (tPSA), volného PSA (fPSA) a [-2]proPSA (p2PSA) do jednoho numerického skóre: PHI = (p2PSA / fPSA × √tPSA).

2. Jde o marker používaný k rozlišení pacientů indikovaných k biopsii prostaty, který umožňuje predikci agresivity karcinomu a pomáhá při volbě optimálního postupu u konkrétního pacienta. Již v roce 2015 byl prokázán jeho přínos pro odlišení agresivního karcinomu prostaty od indolentních nádorů nebo benigních lézí.

3. Hodnoty PHI korelují s agresivitou nádoru a Gleason skóre.

4. Muži s vyšším celkovým PSA a [-2]proPSA a nižším fPSA mají vyšší riziko klinicky manifestního karcinomu. Klinická specificita pro PHI je 2-3 x vyšší v porovnání s fPSA (při senzitivitě 90 - 95%). Použitím vyšetření [-2]proPSA a vyhodnocením PHI by se mohl snížit počet biopsií prostaty až o 18%. Pravděpodobnost karcinomu prostaty u mužů s PSA mezi 2 a 10 µg/L je při PHI vyšším než 40 velmi vysoká.

5. Referenční interval: 0-40

Literatura

§ Firemní literatura

§ Zima T. Laboratorní diagnostika. Praha: Galén, 2002

§ https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf

§ https://oid.fnplzen.cz/cs/node/1811

§ https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/karcinom-prostaty/