Plný název analytu

LAKTÁTDEHYDROGENÁZA (sérum)

Název metody pro nálezy

S-LD

Synonymum názvu analytu

Laktatdehydrogenasa, LDH

Analytický princip stanovení

Absorpční spektrofotometrie

Jednotky

mkat/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá venózní krev

· odebírané množství (ml)

3

· manipulace s materiálem

§ Zabraňte hemolýze, nemrazit. § Nepoužívat zkumavky s protisrážlivou úpravou oxalátem, citrátem a fluoridem sodným.

· poznámka

§ Stanovení ovlivňuje hemolýza, zatažení paže při odběru, fyzická zátěž, trombocytóza, gravidita. § Odběry u koronárních příhod je vhodné naplánovat tak, aby bylo možné postihnout dynamiku změn. § Stanovení ruší hemolýza a lipémie.

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

0

1

D

5.43

11.20

Firemní literatura Kessler, Memorix – Laboratorní diagnostika, 1993

F+M

1

D

1

M

2.08

12.75

F+M

1

M

1

R

2.83

7.50

F+M

1

R

3

R

2.58

6.58

F+M

3

R

6

R

2.25

5.75

F+M

6

R

9

R

2.33

5.00

F+M

9

R

12

R

2.00

5.42

F+M

12

R

15

R

1.67

4.83

F+M

15

R

18

R

1.75

3.92

F+M

18

R

150

R

2.25

4.13

Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot

· krevní choroby - u silné hemolýzy

· hemolytické anémie

· perniciózní a megaloblastické anémie

· myeloidní leukémie

· fetální erytroblastózy

· infekční mononukleóza

· onemocnění myokardu (izoenzymy LD₁ a LD₂)

· myokarditis - při perikarditidě nebývá zvýšení

· akutní infarkt myokardu - nástup za 6-12 h po atace, maximum za 24-60 h návrat k normálu za 5-7 dní; stanovení LD je vhodné pro rozpoznání IM i po 5 dnech, kdy zvýšená aktivita CK a AST je už normalizována.

· paroxysmální tachykardie

· akutní srdeční selhání

· po srdečních operací

· hepatopatie (LD₅)

· hepatodystrofie - zvýšení LD je výraznější než AST a ALT

· metastázy do jater

· akutní pankreatitis - mírné zvýšení

· svalová onemocnění - dermatomyositis, progresivní svalová dystrofie - časné stadium

· Tayova - Sachsova choroba (gangliosidóza)

· různé - hypokalémie, akutní selhání ledvin, pneumonie, okluze mesenteriálních cév

Poznámka

§ LD je cytosolový enzym vyskytující se v řadě orgánů (ledvina, myokard, kosterní svalstvo, pankreas, játra, plíce a další).

§ Na celkové aktivitě v plazmě se podílí pět isoenzymů (LD 1 až LD 5) tvořených čtyřmi podjednotkami (tetramer) dvou typů : H (od heart) a M (od muscle).

§ Pro myokard jsou charakteristické isoenzymy LD1 a LD2, pro játra a kosterní svaly LD4 a LD5.