Plný název analytu |
KREATINKINÁZA (sérum) |
|||||||||||||
Název metody pro
nálezy |
S-CK |
|||||||||||||
Synonymum názvu analytu |
Kreatinkinasa, kreatinfosfokináza, CPK |
|||||||||||||
Analytický princip stanovení |
Absorpční spektrofotometrie |
|||||||||||||
Jednotky |
mkat/l |
|||||||||||||
Vyšetřovaný biologický materiál |
Sérum |
|||||||||||||
·
odebírá
se |
Krev |
|||||||||||||
·
druh
odběru |
Srážlivá venózní krev |
|||||||||||||
·
odebírané
množství (ml) |
3 |
|||||||||||||
·
manipulace
s materiálem |
§ Zabraňte hemolýze. § Neodebírejte po chirurgických výkonech nebo
opakovaných i.m. injekcí; po větší fyzické námaze. |
|||||||||||||
·
poznámka |
§ Oddělení krevních elementů do 30 minut po
odběru. § Stanovení ovlivňuje hemolýza a fyzická
zátěž (+). § Odběry u koronárních příhod je vhodné
naplánovat tak, aby bylo možné postihnout dynamiku změn. |
|||||||||||||
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden, Statim) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
|||||||
Referenční hodnoty
(RH) (M = muž,
F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
||||||||||||||
Pohlaví |
Věk od |
|
Věk do |
|
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
|||||||
F |
0 |
R |
99 |
R |
0 |
2.42 |
Firemní literatura |
|||||||
M |
0 |
R |
99 |
R |
0 |
2.85 |
||||||||
Diferenciální diagnostika patologických
hodnot
1.
Snížení
·
neléčená
hyperthyreóza, úbytek svalové hmoty (malnutrice, věk), revmatoidní artritis
·
gravidita
- v 8. - 12.týdnu - asi 75% původní aktivity
·
léky
(fenothiaziny, prednison, etanol), toxiny a insekticidy
2.
Zvýšení
·
nekróza nebo akutní atrofie kosterního
svalstva
·
progresivní
svalová dystrofie - nejvíce u typu IIIa - Duchene - zvýšení 12 - 160krát; méně
u typu II - 3 - 40krát; nejméně u typu I - 1.1 - 7krát. U heterozygotů (ženy -
nosičky) je aktivita CK až o 50-80% vyšší než u zdravých.
·
akutní
ataky chronické polymyozitidy (1 - 4krát)
·
intersticiální
revmatoidní myozitida (1 - 4krát), dermatomyositis
·
akutní
intermitentní myoglobinurie (10 - 1000krát), rabdomyolýza
·
zhmoždění
svalů, i.m.injekce (?), amyotrofická laterální skleróza
·
status
epilepticus, maligní hypertermie, popáleniny, familiární hypokalemická
periodická paralýza
·
endokrinní
myopatie - hypothyreóza, akromegalie, hypoparathyreoidní myopatie
·
nekróza nebo akutní atrofie myokardu
·
infarkt
myokardu - za 4 hodiny po atace, maximum za 24-36 hodin, normalizace 3. - 4.den
·
angina
pectoris - normální nebo jen lehké zvýšení
·
kardiochirurgické
operace, arytmie (vzácně), kardioverze
·
různé
·
šokový
stav - výrazné zvýšení, intoxikace, otrava CO (polohové trauma)
·
diabetická
ketoacidóza, hypokalémie
·
bronchopneumonie,
edém plic
·
mozková
vaskulární příhoda - vrchol za 48 hodin, pokles za 3 - 4 dny; vzestup není při
poškození mozkového kmene a při hemangiomu
· tumory prostaty, moč.měchýře a GIT
Poznámka
§ CK má dva izoenzymy - M (v kosterních
svalech) a B (v mozku); hybridní dimer - izoenzym MB je charakteristický pro
myokard.
§ U netrénovaných nastává po zvýšení tělesné
námaze vzestup za 8 - 16 hodin s maximem za 24hodin, u trénovaných
sportovců je vzestup malý nebo žádný.
Literatura
§
Zima T. Laboratorní
diagnostika. Praha: Galén, 2002
§
Tietz N.W. Clinical
Guide to Laboratory Tests. Philadelphia: Saunders. 1995
§
Wallach J. Interpretation
of Diagnostic Tests. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000
§
Firemní literatura