Plný název analytu						:	FOSFATÁZA ALKALICKÁ – KOSTNÍ (sérum)
Název metody pro nálezy						:	S-ALP kostní
Synonymum názvu analytu						:	Alkalická fosfatasa – kostní izoenzym
Analytický princip stanovení						:	Termoinaktivace + absorpční spektrofotometrie
Jednotky						:	mkat/l
Vyšetřovaný biologický materiál						:	Sérum
· odebírá se						:	Krev
· druh odběru						:	Srážlivá venózní krev
· odebírané množství (ml)						:	3
· manipulace s materiálem						:	§ Přednost má stanovení z čerstvého séra, skladovat nejvíce týden při 2-8^0C. § Při delším skladování je doporučeno zmrazit na -20^0C. § Stanovení ruší EDTA a citrát.
· poznámka						:	Protože po jídle stoupá koncentrace střevního izoenzymu, je vhodné provádět odběr vždy nalačno.
Dostupnost vyšetření						:	Rutinní
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od		Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F+M	0		6	T				5.98	Mahjoub S, Masrour RoudsariJ. Quantification of liver alkaline phosphatase isoenzyme activity using heat inactivation and phenylalanine inhibition techniques: Comparison of two methods. World Appl Sci J. 2012;17:941–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3755844/
F+M	6	T	1	R				7.60
F+M	1	R	10	R				5.89
F+M	10	R	15	R				7.12
F+M	15	R	30	R				1.32
F+M	30	R	99	R				0.88

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1. Snížení

§ osteopenie při hypofosfatasémii - recesivně dědičné onemocnění

§ hypothyreóza (kretenismus)

§ perniciózní anémie

§ chronická nutriční deficience – např.deplece Zn nebo Mg, vitaminu B₁₂

2. Zvýšení

§ zvýšená kostní tvorba – např.M.Paget, regenerace během osteoporózy a osteomalácie

§ fyziologicky v době růstu u dětí a hojení zlomenin

§ osteomalácie a osteoporóza, post-menopauzální osteoporóza, osteomalácie u hyperparathyreoidismu (primární, sekundární, terciární)

§ nutriční deficience – např.vitaminu D u rachitis, malabsorpční syndrom

§ vitamin D rezistentní rachitis, iatrogenní rachitis při terapii antikonvulzivy, rachtitis u renální tubulární acidózy

§ osteosarkom, kostní metastázy (prostata, prs) s osteoblastickou aktivitou

§ lymfomy, leukémie s postižením kostní dřeně

§ M.Gaucher, M.Niemann-Pick

§ hyperthyreóza

§ renální osteodystrofie (uremické postižení kostí, renální rachitis)

Poznámka

§ Aktivita celkové ALP je tvořena čtyřmi izoenzymy – kostní, jaterní, střevní a placentární.

§ V dospělosti představuje poměr kostního a jaterního izoenzymu ALP cca 1:1 na celkové aktivitě ALP.

§ V dětském věku, především v období růstu, je zastoupení kostního izoenzymu na celkové aktivitě ALP až 95%.

§ Placentární frakce je termostabilní, při termoinaktivační metodice stanovení jaterní frakce se tak může přičítat k této frakci, která je také termostabilní. Placentární frakce se objevuje v séru ve třetím trimestru gravidity.

§ Střevní frakce se zvyšuje po jídle především u lidí s krevní skupinou 0 a B a u pacientů s intestinálním postižením.