Plný název analytu |
CA 72- 4 (sérum) |
||||||||||||||
Název metody pro nálezy |
S-CA 72-4 |
||||||||||||||
Synonymum názvu analytu |
Karbohydrátový
antigen 72-4, Carbohydrate antigen 72-4, Cancer antigen 72-4 |
||||||||||||||
Analytický princip stanovení |
Elektrochemiluminiscenční
imunoanalýza (Roche Elecsys) (sendvičová reakce
dvou specifických monoklonálních protilátek B72.3 a CC49 proti
tumor-asociavanému glykoproteinu TAG 72) |
||||||||||||||
Jednotky |
kU/l |
||||||||||||||
Vyšetřovaný biologický materiál |
Sérum |
||||||||||||||
odebírá se |
Krev |
||||||||||||||
druh odběru |
Srážlivá venózní
krev |
||||||||||||||
odebírané množství
(ml) |
3 |
||||||||||||||
manipulace s
materiálem |
Analyt je v séru
stabilní při 2-80C po dobu 30 dnů, pak je vhodné vzorek zmrazit na
-200C se stabilitou 3 měsíců. |
||||||||||||||
poznámka |
Kromě séra je
možné vyšetřit rovněž ascites nebo tekutinu pankreatických cyst. |
||||||||||||||
Dostupnost vyšetření |
Rutinní (do 1 týdne) |
||||||||||||||
|
Dostupnost
vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina,
D=den, T=týden) |
1 H |
2 H |
4 H |
1 D |
2-3 D |
1 T |
2-3 T |
|||||||
Referenční hodnoty (RH) (M
= muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|||||||||||||||
Pohlaví |
Věk od |
|
Věk do |
|
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||||||||
M+F |
15 |
R |
99 |
R |
|
6.9 |
Firemní doporučení fy.Roche |
||||||||
Abstrakt
§ Stanovení CA 72-4 je založeno na detekci
antigenu TAG 72
glykoproteinového typu determinovaného monoklonálními protilátkami (1981).
§ Za fyziologického stavu jej
především produkuje vyvíjející se plod, a to v povrchových epitelech
žaludku, jícnu a pankreatu.
§ Stopové množství
CA 72-4 bylo prokázáno rovněž v dospělých tkáních plic,
v gastrointestinálních a reproduktivních orgánech.
§ Vysoký obsah CA 72-4
v dospělosti vykazují především maligní nádory žaludku, střeva, pankreatu,
mléčné žlázy a některých nádorů ovaria (mucinózní typy).
§ Metabolismus a vylučování
se děje především v játrech a ledvinách.
§ Biologický poločas a význam
pro organismus nejsou zatím známy.
Použití pro klinické
účely
1) Maligní
onemocnění
a)
Screening, stanovení
diagnózy:
neužívá se (snad jen pro určení neznámého primárního nádoru). V kombinaci
s CEA může odlišit benigní a maligní proces pankreatu vyšetřením tekutiny
cyst.
b)
Monitorování průběhu onemocnění:
§ především u karcinomu
žaludku - senzitivita CA 72-4 je obecně asi 50 % při téměř
100 % specificitě. Senzitivita záchytu rozsevu onemocnění se zvýší
v kombinaci s CEA nebo CA 19-9. Karcinomy žaludku postihují třikrát častěji muže. Většinou se
jedná o značně invazivní nádory, dobře přístupné radiodiagnosticky
i endoskopicky.
V posledních letech se dostalo sledování markeru CA
72-4 na první místo před CEA a CA 19-9 - jejich senzitivita je udávána 48, 43,
resp. 41 % pro primární diagnózu při 95 % specificitě. Pro detekci
metastáz jsou uváděny hodnoty 69, 54 a 48 % pro tyto markery ve stejném
pořadí.
Při užití kombinace všech tří markerů stoupá senzitivita na 74 %. Jako doporučená kombinace
při sledování nemocných a hodnocení terapeutických efektů se uvádí vyšetřování
markerů CA 72-4 a CEA (senzitivita 72 %). Hodnoty CEA nad
50 mg/l
v séru bývají známkou pokročilého onemocnění, většinou metastáz do jater.
Velmi zřídka nádory žaludku produkují vysoké hodnoty AFP, jedná se především o
hepatoidní adenokarcinom.
§ karcinom dolní třetiny
jícnu - v dolní části jícnu bývají
především adenokarcinomy a doporučuje se vyšetřovat stejné markery jako u
karcinomu žaludku. V horní části jícnu převládají epidermoidní karcinomy a jim
příslušný marker je SCC.
§ karcinom tlustého střeva
§ karcinom pankreatu
§ karcinom ovária (senzitivita
47- 80 %)
§ nemalobuněčný karcinom plic
§ CA 72-4 vhodně doplňuje
sledování u nemocných s nádory kolorekta, neprodukující CEA nebo
CA 19-9
§ CA 72-4 vykazuje rovněž
dostatečnou senzitivitu pro monitorování nemocných s metastázami
uvedených nádorů do jater
c)
Odhad závažnosti onemocnění:
Hodnoty přímoúměrně korelují s přítomností
vzdálených metastáz.
2) Benigní
onemocnění a jiné příčiny zvýšení CA 72-4 v séru
§ benigní mammární
nádory
§ vředová choroba žaludku a
zánětlivá onemocnění GIT
§ jaterní cirhóza
§ akutní pankreatitis
§ chronická bronchitis
Literatura
1.
Firemní literatura firmy Roche
2.
Grem, J.: The prognostic significance of tumor
markers in adenocarcinomas of the gastrointestinal tract. Curr Opin. Oncol., 9,
1997, 380-387.
3. Fateh-Moghadam, A.,Stieber, P.:Sensible use of tumor markers. J. Hartmann
Verlag GMBH, 1993.
4. Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení vyšetření.
Karolinum, Praha, 1998.
5. Klener,P.: Klinická onkologie, Praha, Galén, 2002
6.
Zima,T.: Laboratorní
diagnostika, Praha, Galén, 2002