Plný název analytu

ALFA-1-FETOPROTEIN (sérum)

Název metody pro nálezy

S-AFP

Synonymum názvu analytu

AFP, a-1-fetoprotein

Analytický princip stanovení

Chemiluminiscenční imunoanalýza (Beckman Coulter)

Jednotky

μg/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá krev

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

Vhodné doručit materiál v den odběru do laboratoře, v mezidobí uchovávejte při teplotě +2 až +8 ⁰C.

· poznámka

Při odběru pro screening vrozených vývojových vad je naprosto nutné přesné určení délky gestace s přesností na den. Nejvhodnější interval je 15. až 19. týden gravidity.

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

9.0

AFP jako tumorový marker

Těhotné

0.5 MoM

2.5 MoM

· pod 0.5 MoM susp.M.Down (v kontextu s MoM hCG a volného estriolu)

· nad 2.5 MoM susp.anencefalie nebo defekt neurální trubice

AFP je glykoprotein s jednoduchým polypeptidovým řetězcem s molekulovou váhou asi 70.000 daltonů. Primární syntéza AFP je v játrech a žloutkovém váčku fetu a je secernován do fetálního séra, kde dosahuje maximálních hodnot asi ve 13.týdnu gestace s následujícím postupným poklesem hladin.

K opětnému zvýšení koncentrace AFP v séru dochází u žen během těhotenství nebo v souvislosti s některými maligními i benigními onemocněními.

Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot

1. Maligní onemocnění

§ primární hepatocelulární karcinom - u 70% postižených je zvýšení hladin

§ nonseminomatozní testikulární karcinom

§ karcinomy GIT - zvýšení jen v některých případech

2. Nemaligní onemocnění

§ ataxia teleangiectasia, hereditární tyrosinémie, teratokarcinom

§ benigní postižení jater - akutní a chronická virová hepatitis, cirhóza, alkoholická hepatopatie

Prenatální diagnostika

§ Stanovení AFP v séru matky a v amniální tekutině - včasná detekce poruchy uzavření neurální fetální trubice a postižení plodu ve smyslu anencefalie a spina bifida.

§ Zvýšení hladin AFP v séru matky může být způsobeno i jiným postižením plodu (omfalokéle, gastroschisis, hrozící potrat), mnohočetným těhotenstvím nebo při špatném odhadu délky těhotenství (ve smyslu minus)

§ Snížení hladin AFP může být způsobeno potratem, falešným těhotenstvím, špatným odhadem délky těhotenství (ve smyslu plus) a Downovým syndromem.

§ Zvýšení koncentrace AFP v amniální tekutině může být i u fetálních anomálií jako je kongenitální onemocnění ledvin a oesofageální atresie.

Literatura

Firemní údaj Beckman Coulter (2010) vztahu naměřených hodnot AFP v séru a klinického stavu.