Plný název analytu

ALBUMIN (moč)

Název metody pro nálezy

U-Albumin

Synonymum názvu analytu

Mikroalbuminurie

Analytický princip stanovení

Imunoturbidimetrie

Jednotky

mg/l, mg/min, g/mol kreatininu

Vyšetřovaný biologický materiál

Moč

· odebírá se

Moč

· druh odběru

Jednorázový, první ranní moč nebo sbíraný vzorek

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

Při sběru moče dochází k adsorpci na plastové a skleněné povrchy.

· poznámka

§ U sbírané moče nutno na žádanku uvést přesný čas sběru (na 1 minutu) a objem moče s přesnosti na 10 ml.

§ Vyšetření prvního ranního vzorku - pacient se před spaním vymočí a zaznamená čas s přesností na minutu, ráno změří s přesností na 10 ml objem moče od večerní mikce a opět zaznamená přesný čas (případné mikční porce během noci uchovává v chladu). Oba údaje je nutno poznamenat na žádanku - slouží k výpočtu odpadu v mg/min.

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden, Statim)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

jednorázový vzorek - v mg/l

F+M

sbíraná moč - v mg/min

3.60

index U-ALB/U-Kreatinin (g/mol = mg/mmol)

2.60

Indikace

· diabetická nefropatie

· hypertenze

· dyslipoproteinémie Přítomnost mikroalbuminurie znamená vždy zhoršenou prognózu !!!

· hyperinsulinismus

· adipozita

· etylismus

Albuminurie je klinicky nejdostupnější známkou poškození ledvin, která velmi dobře odhaduje prognózu pacienta (lépe než vyšetření bílkoviny močovým proužkem nebo stanovení celkové bílkoviny v moči).

Používá se pro:

1. screening chronické renální insuficience a klasifikaci pacientů s chronickou renální insuficiencí (spolu s glomerulární filtrací), kde rozlišujeme 3 stádia (s významně odlišnou prognózou). V tabulce pro přehled uvádíme i hodnoty pro PCR a rozhodovací meze pro nefrotický syndrom:

Stadium	ACR [g/mol]	PCR [g/mol]	Slovní komentář; klinická rozhodnutí
A1	< 3	< 15	normální nebo lehce zvýšená
A2	3 až 30	15 až 50	středně zvýšená; pásmo původní „mikroalbuminurie“. U diabetiků indikace k léčbě ACEI/ARB.
A3	> 30	> 50	silně zvýšená; u hypertoniků preferovat ACEI/ARB.
	> 70	> 100	Odpovídá zhruba odpadu 1 g bílkoviny/den. Přísnější limity pro krevní tlak. Pokud je spojeno s hematurií, odeslat na nefrologii.
Nefrotický syndrom	> 250	> 300	Okamžité odeslání na nefrologii.

2. Standardně je albuminurie využívána jako marker poškození ledvin (a kompenzace a prognózy) u pacientů s diabetem mellitem.

3. ACR lze použít jako marker pro nefrotický syndrom, kde je cut-off hodnota 250 g/mol kreatininu.

4. ACR lze považovat za rizikový faktor aterosklerózy a jeho stanovení je indikováno u pacientů se zvýšeným rizikem aterosklerotických komplikací (tedy např. u hypertoniků).

5. Jako perzistentní proteinurii označujeme 2 a více kvantitativních pozitivních výsledků proteinu v moči (tedy např. ACR, PCR nebo odpad bílkoviny) - změřeno v různých dnech.

Literatura

§ https://www.cskb.cz/doporuceni/

§ https://old.fnplzen.cz/pracoviste/ukbh/detail.asp?id=250

§ Tietz N.W. Clinical Guide to Laboratory Tests. Philadelphia: Saunders. 1995

§ Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000