Plný název analytů	ROTAVIRy, ADENOVIRY, NOROVIRY (průkaz ve stolici)
Název metody pro nálezy	F-Rotaviry/Adenoviry/Noroviry (stolice)
Synonymum názvu analytu	Rotavirus, Adenovirus, Norovirus
Analytický princip stanovení	Kombinovaný kvalitativní imunochromatografický test Quick (fa.Biosynex) detekující přítomnost antigenů rotavirů, adenovirů, norovirů ve vzorcích stolice na principu jejich vazby na specifické monoklonální protilátky.
Jednotky	Kvalitativní průkaz (přítomen – nepřítomen)
Vyšetřovaný biologický materiál	Stolice
§ Odebírané množství	Vzorek tekuté stolice cca 3 ml, u formované stolice vzorek velikosti hrášku.
§ Manipulace s materiálem	§ Testovány mohou být čerstvé nebo zmrazené vzorky stolice. § Vzorky mohou být uchovávány při teplotě 2 až 8 °C po dobu max. dvou dnů aniž by došlo k ovlivnění výsledku testu. § Pro delší době uchovávání skladujte vzorky při teplotě -20 °C nebo nižší. § Vzorky by neměly být opakovaně zmrazovány a rozmrazovány.
Poznámka	Odběrovou soupravu vydá laboratoř na vyžádání, jedná se o kontejner pro parazitologické vyšetření se šroubovacím uzávěrem.
Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře (H=hodina, D=den, T=týden)	1 H	2 H	4 H	1 D	2-3 D	1 T	2-3 T
Referenční hodnoty	Výsledek kvalitativního průkazu je hodnocen škálou: § Rotaviry pozitivní / negativní § Adenoviry pozitivní / negativní § Noroviry pozitivní/negativní § Neplatný výsledek (pokud se neobjeví kontrolní linie, která indikuje správné provedení testu)

Indikace testu

§ Průjmová onemocnění vyvolaná viry – v průmyslově vyspělých krajinách patří mezi původce rotaviry, adenoviry, Norwalk virus. Léčba ve všech případech je symptomatická hrazením ztrát tekutin.

§ Virové gastroenteritidy jsou jistě v praxi mnohem častější, než odpovídá počet dokumentovaných případů (hlášené případy jednotlivců i epidemií dle EPIDATu).

Charakteristika infekčního agens

Bližší studium chování rotavirů ukázalo, že viry, které napadají buňky epitelu střevní sliznice, na infikované buňky působí tak, že začnou vylučovat látku, která aktivuje nervová zakončení pod sliznicí. Aktivované neurony pak reflexní cestou způsobí zvýšení sekrece chloridových iontů do lumen střeva. Důsledkem změny osmotických poměrů je zvýšené vylučování střevní tekutiny.

Epidemiologie

Rotaviry

• Jsou nejčastější příčinou gastroenterokolitidy u dětí do 2 let, a to ze všech dětských průjmů. U dospělých bývá průběh symptomatický, ale k průjmům může dojít u osob ve vysokém věku.
• Inkubační doba se pohybuje od 24 do 72 hodin.
• Virus se vylučuje delší dobu ještě před začátkem onemocnění, přenáší se orofekální cestou. Onemocnění je vysoce nakažlivé (více případů v kolektivu, v rodině), nejčastěji se vyskytuje v zimním a jarním období, trvá zpravidla 4 až 6 dnů.
• V klinickém obraze dominuje vodnatý průjem, zvracení, horečka.

Adenoviry - pouze některé typy (typ 40 a 41)

• Mohou být příčinou dětských průjmů, postihující zpravidla děti do 4 let věku.
• Inkubační doba bývá 8 až 10 dnů, onemocnění bývá mírně nakažlivé, trvá asi 10 dnů, neprojevuje se sezónním výskytem.
• Symptomatologie se vyznačuje vodnatým průjmem, zvracením, mírnější horečkou. K přenosu infekce dochází fekálně orální cestou.
• U smíšených střevních infekcí probíhá často virová gastroenterokolitida současně se salmonelózou nebo kampylobakteriózou.

Noroviry

• Způsobují epidemickou akutní gastroenteritidu. Onemocnění bývá náhlé a trvá relativně krátce (1 – 2 dny) s příznaky – nauzea, zvracení, průjem, křeče v břiše, bolest svalů a hlavy, celková únava, někdy mírná horečka doprovázená zimnicí.
• Virem se nakazíme konzumací kontaminovaných potravin a nápojů či přímým kontaktem s infikovaným člověkem. Rychle se proto šíří v uzavřených komunitách.

Laboratorní diagnostika infekce rotaviry, adenoviry a noroviry

1. Přímý průkaz ve stolici:

a. Elektronovou mikroskopií

b. ELISA metodou

c. Latexovou aglutinací

d. Imunofluorescencí

e. Imunochromatografie - princip uplatňuje naše nově nabízená metodika

2. Nepřímý průkaz: průkaz sérových protilátek u průjmových onemocnění nemá větší význam.

Interpretace testu

§ Pozitivní/negativní výsledek prokáže přítomnost či nepřítomnost dané skupiny z testovaných virových původců průjmových onemocnění.

§ Samostatný průkaz přítomnosti virového agens nevylučuje přítomnost dalších infekčních patogenů.

Literatura

1. Trnková M.: Etiologie průjmových onemocnění v dětském věku, Causa subita, ročník 8, říjen 2005, str. 335-337

2. Dítě P. et al.: Akutní stavy v gastroenterologii, Galén 2005, str. 168

3. Pracovní návod výrobce